眼眶脂肪瘤是一種發(fā)生在眼眶內的良性腫瘤,主要由成熟的脂肪細胞構成,生長緩慢且極少惡變。該病可能與遺傳因素、局部脂肪代謝異?;蛲鈧碳び嘘P,通常表現(xiàn)為無痛性眼球突出、視力模糊或復視等癥狀。
眼眶脂肪瘤的具體病因尚未完全明確,部分病例存在染色體異?;蚣易暹z傳傾向。脂肪細胞在眼眶結締組織間隙異常增殖形成包塊,瘤體周圍多有完整包膜,與周圍組織分界清晰。少數(shù)情況下可能因眶內脂肪代謝紊亂導致脂肪細胞堆積。
早期常見單側眼球進行性突出,按壓時可輕微回縮。隨著瘤體增大可能出現(xiàn)眼球運動受限、視物重影或視野缺損。若壓迫視神經會導致視力下降,但疼痛感少見。部分患者伴隨眼瞼腫脹或結膜充血。
超聲檢查可顯示眶內均勻的高回聲團塊,CT表現(xiàn)為邊界清楚的脂肪密度影,MRI在T1加權像呈明顯高信號。需與皮樣囊腫、海綿狀血管瘤等眶內占位病變鑒別,最終確診需依賴病理活檢。
體積較小且無癥狀者建議定期觀察,每6-12個月復查影像學。若影響外觀或視功能,需行手術切除,常用前路開眶術或外側開眶術。術中需完整剝離包膜防止復發(fā),術后可能短期使用潑尼松龍片減輕水腫。
完整切除后復發(fā)概率較低,術后1年內需每3個月復查視力及眼眶MRI。避免眼部外傷或過度揉眼,控制血脂水平可能有助于預防復發(fā)。出現(xiàn)新發(fā)眼球突出或視力變化時應及時就診。
日常需避免高脂飲食,適量補充維生素A和D有助于維持眼部健康。建議選擇游泳、散步等低沖擊運動,避免籃球、拳擊等可能撞擊眼部的活動。術后患者應遵醫(yī)囑使用人工淚液凝膠預防干眼,外出佩戴防紫外線眼鏡保護角膜。若發(fā)現(xiàn)眼球位置異?;蛞曃镒冃?,應立即至眼科進行裂隙燈檢查和眼眶CT評估。
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