精液常規(guī)分析指標(biāo)主要包括精液量、液化時(shí)間、酸堿度、精子濃度、精子總數(shù)、精子活力、精子存活率、精子形態(tài)學(xué)等參數(shù)。
正常精液量為2-6毫升,少于1.5毫升可能提示精囊發(fā)育不良或射精管梗阻,超過6毫升可能與精囊炎有關(guān)。采集時(shí)需禁欲2-7天,通過手淫法完整收集全部精液。
新鮮精液呈膠凍狀,37℃環(huán)境下應(yīng)在60分鐘內(nèi)完全液化。超過60分鐘不液化可能因前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足,影響精子活動(dòng)能力。
正常精液pH值為7.2-8.0,低于7.0可能提示輸精管阻塞或精囊缺如,高于8.0常見于急性附睪炎或前列腺炎。檢測需在液化后1小時(shí)內(nèi)完成。
精子濃度指每毫升精液中的精子數(shù),正常值≥1500萬/毫升;精子總數(shù)指單次射精的精子總量,正常值≥3900萬。低于此標(biāo)準(zhǔn)稱為少精子癥,可能由睪丸生精功能障礙或輸精管道阻塞導(dǎo)致。
前向運(yùn)動(dòng)精子比例應(yīng)≥32%,存活率≥58%。正常形態(tài)精子需≥4%,畸形率過高可能影響受精能力。評估需采用嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),通過Diff-Quik染色法在顯微鏡下觀察200個(gè)以上精子。
進(jìn)行精液檢查前應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高溫環(huán)境、吸煙飲酒等影響精子質(zhì)量的因素。若結(jié)果異常建議間隔2-3周復(fù)查,持續(xù)異常者需進(jìn)一步做性激素檢測、陰囊超聲或遺傳學(xué)檢查。日常可適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,但改善精子質(zhì)量需結(jié)合具體病因制定治療方案。
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