妊娠38周出現(xiàn)小腹類似痛經(jīng)的疼痛可能由假性宮縮、胎頭下降或臨產(chǎn)先兆引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷。常見原因有生理性宮縮、胎兒入盆壓迫、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤早剝及先兆臨產(chǎn)。
1、生理性宮縮
妊娠晚期子宮敏感性增高，可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為小腹陣發(fā)性緊縮感，持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度弱。這種假性宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張，改變體位或休息后可緩解。若每小時(shí)超過4次或伴隨見紅、破水需立即就醫(yī)。
2、胎兒入盆壓迫
胎頭下降至骨盆時(shí)會(huì)壓迫恥骨聯(lián)合及周圍神經(jīng)，產(chǎn)生下墜樣鈍痛，可能放射至腰骶部。此時(shí)孕婦會(huì)感覺呼吸輕快但尿頻加重，屬正常生理過程。建議使用托腹帶減輕壓力，避免久站久坐。
3、泌尿系統(tǒng)感染
妊娠期激素變化易引發(fā)尿路感染，膀胱炎可表現(xiàn)為小腹隱痛伴尿急尿痛。需完善尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠安全抗生素，同時(shí)每日飲水超過2000毫升。
4、胎盤早剝
突發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道流血、胎動(dòng)減少需警惕胎盤早剝。該情況與妊娠高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)，超聲檢查可見胎盤后血腫。輕度剝離可臥床觀察，嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
5、先兆臨產(chǎn)
規(guī)律宮縮每5-6分鐘一次，每次持續(xù)30秒以上，或出現(xiàn)宮頸粘液栓脫落、見紅等現(xiàn)象，提示即將分娩。此時(shí)應(yīng)記錄宮縮頻率，攜帶待產(chǎn)包及時(shí)住院。初產(chǎn)婦從規(guī)律宮縮到分娩通常需要12-14小時(shí)。
妊娠晚期出現(xiàn)腹痛建議左側(cè)臥位休息，每日進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，預(yù)防便秘加重腹部不適。若疼痛持續(xù)超過2小時(shí)不緩解，或出現(xiàn)陰道流液、出血、胎動(dòng)異常等情況，須立即前往產(chǎn)科急診評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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