痛風(fēng)可能會(huì)從手指頭開始疼,但更常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)是由于尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥反應(yīng),典型發(fā)作部位為下肢關(guān)節(jié),但上肢關(guān)節(jié)也可能受累。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),手指關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫、皮溫升高和活動(dòng)受限。這種情況多見于長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥患者,或已有多處關(guān)節(jié)痛風(fēng)石沉積的慢性痛風(fēng)患者。手指關(guān)節(jié)受累時(shí),疼痛常始于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié),可能伴隨晨僵和關(guān)節(jié)變形。
部分患者首次痛風(fēng)發(fā)作即表現(xiàn)為手指疼痛,這類情況可能與局部外傷、寒冷刺激或特殊職業(yè)性勞損有關(guān)。長(zhǎng)期飲酒、高嘌呤飲食、肥胖或代謝綜合征患者更易出現(xiàn)非典型部位發(fā)作。若手指疼痛反復(fù)發(fā)作且伴隨皮下結(jié)節(jié),需警惕痛風(fēng)石形成。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免酒精尤其是啤酒。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng),發(fā)作間歇期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸,若手指關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或出現(xiàn)畸形,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,通過關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查明確診斷,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,或秋水仙堿片控制急性炎癥。
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