寶寶鼻涕由清變黃膿可能與上呼吸道感染、細(xì)菌性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎繼發(fā)感染、鼻腔異物或免疫缺陷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、發(fā)熱、咳嗽等癥狀??赏ㄟ^(guò)鼻腔沖洗、抗生素治療、抗過(guò)敏藥物等方式緩解。
病毒性感冒初期多流清涕,后期可能合并細(xì)菌感染導(dǎo)致膿涕。可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,配合生理鹽水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn)。若持續(xù)3天以上需排查細(xì)菌感染。
膿涕伴隨頭痛、面部壓痛時(shí)需考慮鼻竇炎??赡芘c肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染有關(guān),表現(xiàn)為黃綠色膿涕??蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒,配合鼻竇負(fù)壓置換治療。
過(guò)敏體質(zhì)兒童長(zhǎng)期鼻黏膜水腫易繼發(fā)感染。需聯(lián)合使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏和鼻用糠酸莫米松噴霧減輕炎癥,同時(shí)清除過(guò)敏原如塵螨、花粉等。
幼兒誤塞異物可能導(dǎo)致單側(cè)膿涕伴惡臭。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)取出,避免使用鑷子自行操作。術(shù)后可短期使用左氧氟沙星滴眼液鼻腔用預(yù)防感染。
反復(fù)出現(xiàn)膿涕需排查免疫球蛋白缺乏等基礎(chǔ)疾病。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)。治療需靜脈用人免疫球蛋白配合長(zhǎng)期預(yù)防性抗生素如阿奇霉素干混懸劑。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日用溫毛巾敷鼻部促進(jìn)分泌物排出。飲食選擇富含維生素A的南瓜泥、胡蘿卜泥等增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力,避免冷飲刺激呼吸道。觀察寶寶精神狀態(tài),若出現(xiàn)拒食、呼吸急促或高熱不退,須立即就醫(yī)。未明確病因前不建議自行使用滴鼻劑,鼻腔沖洗建議選用醫(yī)用生理鹽水而非自制鹽水,沖洗時(shí)注意將寶寶頭部側(cè)傾防止嗆咳。
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