肛門痔瘡脫垂可通過保守治療、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)治療等方式改善。痔瘡脫垂通常與長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素有關(guān),表現(xiàn)為肛門腫物脫出、出血或疼痛等癥狀。
早期痔瘡脫垂可通過調(diào)整生活方式緩解。每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),保持肛門清潔。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量不少于1500毫升。避免久坐久站,每小時活動5分鐘。這類方法適用于輕度脫垂且無出血的情況。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥可減輕腫脹和疼痛??诜貖W司明片、草木犀流浸液片等改善靜脈回流。藥物治療適用于伴有炎癥或出血的Ⅰ-Ⅱ度痔瘡,需持續(xù)使用1-2周。
在痔核內(nèi)注射聚桂醇等硬化劑使血管纖維化萎縮。操作時間約10分鐘,術(shù)后需觀察30分鐘。該方法適用于Ⅱ度內(nèi)痔,可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,2-3次注射后有效率較高。
用橡膠圈結(jié)扎痔核根部阻斷血供,使其壞死脫落。術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)輕微出血,需避免劇烈運動。適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,但可能需要多次治療。
嚴(yán)重脫垂的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡需行痔切除術(shù)或PPH吻合器手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)切除痔核后縫合創(chuàng)面,恢復(fù)期約2-3周。PPH術(shù)通過環(huán)形切除直腸下端黏膜實現(xiàn)懸吊固定,術(shù)后疼痛較輕。手術(shù)治療適用于反復(fù)脫出無法回納或發(fā)生嵌頓的情況。
痔瘡脫垂患者日常應(yīng)避免辛辣刺激食物和飲酒,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,排便時不宜過度用力??蛇M(jìn)行提肛運動鍛煉盆底肌,每日3組每組15次。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需保持創(chuàng)面清潔,按醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴,1個月內(nèi)避免重體力勞動。
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