開顱術(shù)后腦積水存在一定危險性,需根據(jù)積水量和癥狀進展綜合評估。腦積水可能由術(shù)后出血、炎癥反應或腦脊液循環(huán)障礙引起,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐或意識障礙,需通過影像學檢查確診。
術(shù)后少量腦積水可能無明顯癥狀,部分患者可通過臥床休息、頭高位姿勢促進腦脊液吸收,醫(yī)生可能建議使用甘露醇注射液或呋塞米片減輕顱內(nèi)壓,配合定期復查頭顱CT觀察積水變化。若腦室系統(tǒng)存在粘連,可能短期留置腰椎穿刺引流管輔助減壓。
當腦積水導致持續(xù)劇烈頭痛、瞳孔不等大或昏迷時,提示發(fā)生腦疝風險,需緊急行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室底造瘺術(shù)。術(shù)后感染引發(fā)的腦積水需聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉控制炎癥,合并蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙者可能需長期植入可調(diào)壓分流閥系統(tǒng)。
開顱術(shù)后應避免劇烈咳嗽和用力排便以防顱內(nèi)壓驟升,睡眠時保持頭部抬高15-30度。恢復期出現(xiàn)視物模糊或步態(tài)不穩(wěn)需立即復查,分流術(shù)后患者需遠離強磁場環(huán)境并定期按壓分流泵。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,康復訓練需在醫(yī)生指導下循序漸進進行。
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