腺樣體肥大可通過(guò)體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織,兒童期生理性增生常見,但病理性肥大可能引發(fā)鼻塞、睡眠打鼾等癥狀。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觀察面部特征初步判斷,如腺樣體面容表現(xiàn)為上唇短厚、下頜后縮、牙齒排列不齊等。觸診可檢查頸部淋巴結(jié)是否腫大,同時(shí)詢問(wèn)打鼾、張口呼吸等病史。對(duì)于配合度低的兒童,家長(zhǎng)需協(xié)助固定體位完成檢查。
纖維鼻咽鏡能直接觀察腺樣體大小及堵塞后鼻孔程度,檢查時(shí)可見鼻咽頂后壁粉紅色團(tuán)塊狀組織。兒童可能需使用表面麻醉減輕不適,檢查中可能出現(xiàn)惡心反射,家長(zhǎng)需安撫兒童保持平靜呼吸。該檢查可評(píng)估肥大程度分為Ⅰ-Ⅳ度。
通過(guò)拍攝鼻咽部側(cè)位X光片測(cè)量腺樣體厚度與鼻咽腔寬度比值,A/N比值超過(guò)0.7提示肥大。檢查時(shí)需保持標(biāo)準(zhǔn)體位,射線量在安全范圍內(nèi)。該方式適合無(wú)法配合內(nèi)鏡檢查的幼兒,但無(wú)法顯示周圍結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)。
CT掃描能三維重建腺樣體形態(tài),精確測(cè)量體積并判斷是否壓迫咽鼓管,圖像可見鼻咽部軟組織密度影。需去除金屬物品避免偽影,掃描時(shí)間約1-2分鐘。輻射量高于X線,通常用于術(shù)前評(píng)估或復(fù)雜病例。
MRI無(wú)輻射且能清晰顯示腺樣體與鄰近肌肉、血管的關(guān)系,T2加權(quán)像呈高信號(hào)。檢查需保持靜止15-20分鐘,幼兒可能需鎮(zhèn)靜。適用于合并顱底畸形或腫瘤懷疑的病例,但費(fèi)用較高且對(duì)金屬植入物有限制。
確診腺樣體肥大后,輕度者可嘗試生理鹽水沖洗鼻腔、調(diào)整睡姿等保守措施。中重度影響呼吸或反復(fù)發(fā)作中耳炎時(shí),需考慮腺樣體切除術(shù)。日常應(yīng)避免呼吸道感染,保持空氣濕潤(rùn),觀察兒童睡眠質(zhì)量及聽力變化,定期耳鼻喉科隨訪。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅,減少辛辣刺激食物攝入。
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