過(guò)敏性紫癜引起的腹痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，可能伴有惡心嘔吐或便血。腹痛特點(diǎn)主要有皮膚紫癜先發(fā)、疼痛呈間歇性、與消化道出血相關(guān)、兒童高發(fā)、易被誤診為急腹癥。
1、皮膚紫癜先發(fā)
過(guò)敏性紫癜患者多數(shù)在腹痛前1-4周出現(xiàn)對(duì)稱性皮膚紫癜，以下肢和臀部為主。這種紫癜稍高出皮面，按壓不褪色，是血管炎性反應(yīng)的典型表現(xiàn)。皮膚癥狀有助于與其他急腹癥鑒別，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童肢體紫癜后需警惕后續(xù)可能出現(xiàn)的腹痛。
2、疼痛呈間歇性
腹痛多表現(xiàn)為突發(fā)臍周或下腹部絞痛，發(fā)作時(shí)患兒常蜷縮身體，緩解期可完全正常。這種間歇性疼痛與腸壁血管炎癥導(dǎo)致腸蠕動(dòng)紊亂有關(guān)，發(fā)作頻率從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等，嚴(yán)重時(shí)可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。
3、與消化道出血相關(guān)
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為便潛血陽(yáng)性或肉眼可見的血便。這是因腸黏膜毛細(xì)血管炎引起滲血所致，出血量較大時(shí)可導(dǎo)致貧血。家長(zhǎng)需觀察患兒糞便顏色，出現(xiàn)柏油樣便或鮮紅色血便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
4、兒童高發(fā)
3-10歲兒童占過(guò)敏性紫癜患者的絕大多數(shù)，可能與兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。腹痛在兒童患者中發(fā)生率超過(guò)70%，且年齡越小腹痛癥狀往往越顯著。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童無(wú)誘因腹痛時(shí)，應(yīng)檢查四肢是否有皮疹。
5、易被誤診為急腹癥
由于腹痛劇烈且可能伴腹膜刺激征，約20%病例初診被誤認(rèn)為闌尾炎或腸套疊。鑒別要點(diǎn)在于皮膚紫癜先出現(xiàn)、無(wú)固定壓痛反跳痛、血常規(guī)顯示血小板正常。對(duì)于疑似病例可進(jìn)行腹部超聲排除外科急癥。
過(guò)敏性紫癜腹痛期需臥床休息，選擇易消化的低纖維食物如米粥、軟面條，避免粗硬食物加重腸道刺激。急性期過(guò)后可逐步增加蛋白質(zhì)攝入，如蒸蛋羹、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。恢復(fù)期要預(yù)防呼吸道感染，因感染可能誘發(fā)病情反復(fù)。若腹痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)大量血便，須及時(shí)到兒科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片等藥物控制血管炎癥反應(yīng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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