牙根位置長(zhǎng)硬包可能由根尖周炎、牙周膿腫、頜骨囊腫、牙齦瘤或牙源性腫瘤等原因引起,需通過口腔檢查結(jié)合影像學(xué)明確診斷。
根尖周炎多因齲齒未治療導(dǎo)致牙髓壞死,炎癥擴(kuò)散至根尖區(qū)形成肉芽腫或膿腫。表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹,觸診有硬結(jié)感。需進(jìn)行根管治療清除感染源,配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制炎癥。
牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染可引發(fā)局部化膿,形成半球形隆起硬包,伴隨牙齦出血和牙齒松動(dòng)。治療需切開引流膿液,用復(fù)方氯己定含漱液沖洗,必要時(shí)服用頭孢克肟分散片抗感染。
牙源性角化囊腫或含牙囊腫生長(zhǎng)緩慢,初期表現(xiàn)為無痛性骨性膨隆。CT檢查可見界限清楚的透射影。需手術(shù)刮除囊腫壁,較大缺損需植入人工骨粉促進(jìn)修復(fù)。
慢性炎癥刺激或激素變化可能導(dǎo)致牙齦纖維組織增生,形成質(zhì)地堅(jiān)韌的腫塊。妊娠期牙齦瘤分娩后可自行消退,頑固性病變需手術(shù)切除并送病理檢查。
成釉細(xì)胞瘤等牙源性腫瘤可表現(xiàn)為頜骨膨隆,X線顯示蜂窩狀或肥皂泡樣改變。確診后需擴(kuò)大切除,術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,使用巴氏刷牙法每日清潔兩次,配合牙線清理鄰面菌斑。避免用患牙咀嚼硬物,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。若硬包持續(xù)增大、出現(xiàn)自發(fā)痛或破潰,須立即就診排除惡性腫瘤可能。吸煙者應(yīng)戒煙以減少口腔黏膜刺激,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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