老年人呼吸困難喘不過(guò)氣可通過(guò)吸氧治療、藥物治療、體位調(diào)整、環(huán)境改善及就醫(yī)檢查等方式緩解,通常由慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、肺部感染、貧血或焦慮癥等原因引起。
低流量吸氧適用于慢性缺氧患者,家用制氧機(jī)需調(diào)節(jié)至2-4升/分鐘濃度。急性發(fā)作時(shí)可暫時(shí)提高至5升/分鐘,但需警惕二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀應(yīng)保持在95%以上,夜間睡眠時(shí)建議持續(xù)低流量吸氧。
慢性阻塞性肺疾病患者可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管,或噻托溴銨粉霧劑改善通氣。心力衰竭患者需規(guī)范服用呋塞米片減輕肺水腫,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。使用氨茶堿片時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化。
端坐呼吸體位能減輕心臟負(fù)荷,建議床頭抬高30-45度。慢性心衰患者可采用半臥位睡眠,雙下肢下垂體位有助于減少回心血量。體位變動(dòng)時(shí)需緩慢進(jìn)行,避免突然站立誘發(fā)直立性低血壓。
保持室內(nèi)溫度20-24攝氏度,濕度40-60%為宜。每日通風(fēng)2-3次,避免粉塵、油煙等刺激物。冬季外出佩戴口罩防護(hù),室內(nèi)可使用空氣凈化器。注意遠(yuǎn)離寵物毛發(fā)、花粉等過(guò)敏原。
需完善肺功能檢測(cè)評(píng)估通氣障礙程度,胸部CT排查肺部占位病變,心電圖和心臟超聲檢查心功能狀態(tài)。血?dú)夥治隹膳袛嗳毖鹾投趸间罅羟闆r,血常規(guī)檢查是否存在貧血或感染征象。
日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日飲水量控制在1500毫升以?xún)?nèi),避免加重心臟負(fù)擔(dān)。進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸,每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,記錄呼吸困難發(fā)作頻率和誘因。隨身攜帶急救藥物,家屬需學(xué)習(xí)基本急救技能。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等危象時(shí)須立即呼叫急救。
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