胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、利尿劑治療、抗感染治療、病因治療、手術治療等方式排出。胸腔積液通常由心力衰竭、肺炎、結核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。
胸腔穿刺引流是快速緩解大量胸腔積液的首選方法。醫(yī)生會在超聲定位下用穿刺針抽出積液,嚴重時需留置引流管持續(xù)引流。適用于中到大量積液導致呼吸困難的患者,操作需嚴格無菌以避免感染。
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑適用于心源性或腎性胸腔積液。通過促進腎臟排水減少血管內(nèi)液體滲出,需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥?;颊呙咳招栌涗浤蛄亢腕w重變化。
結核性胸膜炎需用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結核治療6個月以上;細菌性胸膜炎可用注射用頭孢曲松鈉。治療期間需定期復查胸水生化指標。
肺癌轉(zhuǎn)移需用注射用培美曲塞二鈉化療;系統(tǒng)性紅斑狼瘡需用醋酸潑尼松片控制免疫反應。針對原發(fā)病治療才能從根本上減少積液生成。
頑固性積液或膿胸患者可能需胸腔鏡下行胸膜固定術,通過藥物或機械摩擦使臟壁層胸膜粘連閉合胸腔。術后需加強呼吸功能鍛煉。
胸腔積液患者在治療期間應保持半臥位休息,每日食鹽攝入不超過5克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等??蛇M行腹式呼吸訓練幫助肺復張,避免劇烈咳嗽和突然體位變化,定期復查胸部影像學評估療效。若出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
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