慢性腎炎常見的癥狀主要有水腫、高血壓、尿液異常、全身不適和腎功能減退。慢性腎炎是各種原因引起的慢性進(jìn)行性腎小球病變,早期癥狀可能不明顯,隨著病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。
水腫是慢性腎炎的典型癥狀,主要表現(xiàn)為眼瞼和下肢水腫。由于腎臟濾過(guò)功能下降,體內(nèi)水鈉潴留導(dǎo)致組織間隙液體增多。早期水腫可能僅在晨起時(shí)出現(xiàn)眼瞼浮腫,活動(dòng)后減輕,隨著病情加重可出現(xiàn)下肢凹陷性水腫甚至全身水腫?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等控制水腫。
慢性腎炎患者常出現(xiàn)血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活和水鈉潴留有關(guān)。高血壓可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀,長(zhǎng)期控制不佳會(huì)加速腎功能惡化?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑使用降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等,同時(shí)保持低鹽飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
尿液異常包括蛋白尿和血尿,是腎小球損傷的直接表現(xiàn)。蛋白尿可能導(dǎo)致尿液泡沫增多,血尿可為肉眼可見或鏡下血尿。這些癥狀反映腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損,需通過(guò)尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估嚴(yán)重程度。治療需控制蛋白攝入,并遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片減少蛋白漏出。
全身不適癥狀包括乏力、食欲減退和貧血相關(guān)表現(xiàn)。由于腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少和毒素蓄積,患者可能出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后氣短等貧血癥狀,同時(shí)伴有疲倦感和體重下降。需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12并遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。
腎功能減退晚期可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿和電解質(zhì)紊亂。腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降導(dǎo)致氮質(zhì)血癥,表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高,可能伴有皮膚瘙癢、惡心嘔吐等癥狀。終末期需進(jìn)行腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析,必要時(shí)考慮腎移植手術(shù)延續(xù)生命。
慢性腎炎患者需保持低鹽低蛋白飲食,每日鈉攝入量控制在2-3克以內(nèi),蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主且攝入量需根據(jù)腎功能調(diào)整。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)避免過(guò)度勞累,定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)及時(shí)腎內(nèi)科就診。
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