尿酸438微摩爾每升屬于輕度升高,通過生活方式干預(yù)和必要時的藥物治療通常可以降下來。尿酸升高可能與飲食不當(dāng)、代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān)。
尿酸水平受飲食影響較大,減少高嘌呤食物攝入如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入有助于降低尿酸。每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄,限制酒精尤其啤酒攝入。超重者減輕體重可改善代謝紊亂。規(guī)律有氧運動如快走、游泳等每周3-5次,每次30分鐘以上,但需避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
若3-6個月生活方式調(diào)整后尿酸仍高于420微摩爾每升,或已出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作、腎結(jié)石等并發(fā)癥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物。別嘌醇片通過抑制尿酸生成發(fā)揮作用,非布司他片選擇性更強(qiáng),苯溴馬隆片則促進(jìn)尿酸排泄。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能,避免與其他藥物相互作用。合并高血壓、糖尿病等慢性病時需綜合控制基礎(chǔ)疾病。
長期維持尿酸達(dá)標(biāo)需建立健康生活習(xí)慣,避免突然受涼、外傷等誘發(fā)因素。急性痛風(fēng)發(fā)作時可抬高患肢局部冷敷,選擇秋水仙堿片或非甾體抗炎藥緩解癥狀。定期復(fù)查尿酸和腎功能指標(biāo),調(diào)整治療方案。合并代謝綜合征患者需同時控制血壓、血糖和血脂,減少心血管風(fēng)險。日常可適量飲用蘇打水堿化尿液,但腎功能不全者需謹(jǐn)慎。
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