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子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)

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子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)主要表現(xiàn)為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的下腹疼痛，常伴隨月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作。疼痛特點(diǎn)主要有盆腔深部痛、性交痛、排便痛、放射痛及不孕相關(guān)疼痛。

1、盆腔深部痛

疼痛多位于下腹正中或兩側(cè)髂窩，月經(jīng)來潮前1-2天開始出現(xiàn)，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或痙攣性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可影響日?；顒?dòng)。該癥狀與異位內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)周期性出血刺激神經(jīng)有關(guān)，可能伴隨肛門墜脹感或腰骶部酸脹。

2、性交痛

約半數(shù)患者出現(xiàn)性交時(shí)盆腔深部疼痛，尤其在陰莖頂撞子宮直腸陷凹時(shí)加劇。這種疼痛被稱為深部性交痛，與異位病灶常位于子宮骶韌帶、直腸陰道隔等深部位置相關(guān)。疼痛可能在性交后持續(xù)數(shù)小時(shí)，部分患者因此回避性生活。

3、排便痛

經(jīng)期排便時(shí)出現(xiàn)的直腸區(qū)疼痛是典型特征，多見于直腸陰道隔或腸管表面存在異位病灶的患者。疼痛可表現(xiàn)為里急后重感、排便時(shí)肛門銳痛，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)周期性便血。腸道超聲或核磁共振檢查有助于發(fā)現(xiàn)直腸受累情況。

4、放射痛

疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部或腰骶部放射，與異位病灶刺激閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)叢有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)周期性大腿根部麻木或刺痛感，這種放射痛在月經(jīng)期加重，可能被誤診為腰椎疾病。

5、不孕相關(guān)疼痛

約40%患者合并不孕，盆腔粘連導(dǎo)致的輸卵管扭曲或卵巢功能異常可能引起排卵期下腹隱痛。這類疼痛多位于病變側(cè)附件區(qū)，可能伴隨月經(jīng)周期改變。腹腔鏡檢查可見典型的巧克力囊腫或盆腔紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

建議患者記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、部位和伴隨癥狀，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。溫?zé)岱笙赂共靠赡芫徑獐d攣性疼痛，但需警惕掩蓋病情進(jìn)展。確診需結(jié)合婦科檢查、超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，藥物治療可選擇布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥，或醋酸亮丙瑞林緩釋微球等GnRH-a類藥物控制病灶發(fā)展。中重度疼痛或合并不孕者應(yīng)考慮腹腔鏡手術(shù)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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