紫癜可能由血管壁異常、血小板減少、凝血功能障礙、感染、藥物等因素引起，可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、血管壁異常

血管壁結(jié)構(gòu)或功能異常是紫癜的常見原因。這可能是由于遺傳因素導(dǎo)致血管壁先天性脆弱，例如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。血管壁異常也可能與獲得性因素有關(guān)，如維生素C缺乏引起的壞血病，會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙，使毛細(xì)血管通透性增加。某些過敏反應(yīng)，如過敏性紫癜，也與免疫復(fù)合物沉積于血管壁，引發(fā)血管炎性損傷有關(guān)。此類情況通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色，可能伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。對(duì)于過敏性紫癜等免疫相關(guān)因素，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及使用抗組胺藥物如氯雷他定片，或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片來控制炎癥反應(yīng)。

二、血小板減少

血小板數(shù)量減少或功能缺陷會(huì)導(dǎo)致凝血止血過程受阻，從而引發(fā)紫癜。血小板減少可能由多種原因造成。生成減少常見于再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病，或接受化療、放療后。破壞過多則見于免疫性血小板減少癥，體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板被過度破壞。脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟對(duì)血小板的扣押和破壞也會(huì)增加。患者除皮膚黏膜出血點(diǎn)外，常伴有牙齦出血、鼻出血，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血。治療需針對(duì)病因，例如免疫性血小板減少癥可能需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍片，或靜脈注射用人免疫球蛋白來調(diào)節(jié)免疫。

三、凝血功能障礙

凝血因子缺乏或功能異常會(huì)導(dǎo)致血液凝固過程障礙，引起出血傾向和紫癜。這包括遺傳性疾病，如血友病A缺乏凝血因子VIII和血友病B缺乏凝血因子IX，通常自幼發(fā)病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉深部血腫。獲得性凝血功能障礙則可能源于嚴(yán)重肝病，因?yàn)楦闻K是合成多種凝血因子的主要場(chǎng)所。彌散性血管內(nèi)凝血是一種危重病理過程，在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等情況下，凝血系統(tǒng)被過度激活并大量消耗凝血因子和血小板，導(dǎo)致全身廣泛出血。治療關(guān)鍵在于補(bǔ)充缺乏的凝血因子，例如使用人凝血因子VIII，或治療原發(fā)疾病。

四、感染

多種感染可直接或間接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞或影響血小板及凝血功能，誘發(fā)紫癜。嚴(yán)重細(xì)菌感染，如敗血癥、流行性腦脊髓膜炎，細(xì)菌毒素可損傷血管壁并可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。病毒感染，如流行性出血熱、登革熱，也常以皮膚瘀點(diǎn)瘀斑為特征。某些感染后發(fā)生的免疫反應(yīng)，如鏈球菌感染后誘發(fā)的過敏性紫癜，也是兒童紫癜的常見原因。感染引起的紫癜通常伴有發(fā)熱、乏力等全身感染癥狀。治療核心是積極控制感染，使用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)進(jìn)行支持治療和處理出血并發(fā)癥。

五、藥物因素

某些藥物可能通過免疫機(jī)制或直接毒性作用引起紫癜。藥物性紫癜可分為兩類。一類是藥物性血小板減少性紫癜，某些藥物如肝素、奎尼丁、磺胺類藥物可能誘發(fā)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞。另一類是藥物性血管性紫癜，藥物作為過敏原引起過敏性血管炎。常見的可能引起紫癜的藥物還包括解熱鎮(zhèn)痛藥、某些抗生素、鎮(zhèn)靜安眠藥等。通常在用藥后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，可能伴有皮疹、瘙癢。首要措施是立即停用可疑藥物，多數(shù)情況下停藥后癥狀可逐漸緩解，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過敏藥物或糖皮質(zhì)激素治療。

出現(xiàn)紫癜后，日常護(hù)理需注意觀察皮膚出血點(diǎn)的范圍、顏色變化及有無新發(fā)，避免磕碰和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止外傷。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，有助于維持血管健康；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞蛋，為身體修復(fù)提供原料。避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果等。注意休息，避免勞累。若紫癜反復(fù)出現(xiàn)、范圍擴(kuò)大，或伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等其他癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，查明根本原因并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥或延誤病情。