檢查肝功能通常需要掛消化內(nèi)科或肝病科,可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、肝硬化等因素有關(guān)。
消化內(nèi)科是處理肝臟疾病的主要科室之一,適合肝功能異常但病因未明確的患者。肝功能檢查包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo),消化內(nèi)科醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果評估肝臟代謝、解毒功能是否受損。若發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎或脂肪肝,可能進一步安排超聲、肝纖維化檢測。消化內(nèi)科還可處理因長期飲酒、藥物濫用導(dǎo)致的肝損傷,例如對乙酰氨基酚過量引起的肝細胞壞死。
肝病科專門診治肝臟相關(guān)病變,適合已知肝病或檢查結(jié)果異常嚴重的患者。乙肝、丙肝等病毒性肝炎活動期需在此科室監(jiān)測病毒載量;肝硬化患者需評估門靜脈高壓和并發(fā)癥風(fēng)險;自身免疫性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎需進行免疫抑制劑治療。肝病科還負責(zé)肝癌篩查,針對高危人群定期檢測甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。
急性病毒性肝炎或寄生蟲感染引起的肝功能異常需掛感染科。甲肝、戊肝等通過消化道傳播的肝炎可能出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱,需隔離治療;血吸蟲病、肝包蟲病等寄生蟲感染會導(dǎo)致肝區(qū)疼痛和嗜酸性粒細胞升高。感染科通過血清學(xué)檢查和病原體檢測明確診斷,并指導(dǎo)抗病毒或驅(qū)蟲治療。
突發(fā)嚴重肝功能損害如急性肝衰竭需立即掛急診科?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、凝血功能障礙或黃疸急劇加重,需緊急處理肝性腦病、消化道出血等危象。急診科會快速檢測血氨、凝血酶原時間,必要時啟動人工肝支持系統(tǒng)或安排肝移植評估。
健康體檢中的肝功能篩查可在體檢中心完成。常規(guī)入職、入學(xué)體檢包含基礎(chǔ)肝酶檢測,發(fā)現(xiàn)異常時會建議轉(zhuǎn)診???。體檢中心通常不處理疾病診斷,但能早期發(fā)現(xiàn)無癥狀的輕度脂肪肝或慢性肝炎攜帶狀態(tài)。
檢查前需空腹8-12小時避免飲食影響結(jié)果,近期避免飲酒和服用肝毒性藥物。若結(jié)果異常應(yīng)復(fù)查確認,長期肝區(qū)不適或皮膚鞏膜黃染需及時就醫(yī)。日常保持低脂飲食,控制體重,接種乙肝疫苗可預(yù)防部分肝病。
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