胃出血可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血支持、生活調(diào)整等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能抑制胃酸分泌,促進潰瘍面愈合。H2受體拮抗劑如法莫替丁片可減少胃酸對黏膜的刺激。止血藥物如凝血酶凍干粉可直接作用于出血部位形成凝血塊。藥物治療適用于輕度出血或作為其他治療的輔助手段,需嚴格遵醫(yī)囑按時服藥并監(jiān)測療效。
胃鏡下鈦夾止血術(shù)能直接夾閉出血血管,適用于潰瘍面可見血管殘端的情況。內(nèi)鏡下注射腎上腺素可使血管收縮止血,對彌漫性滲血效果較好。氬離子凝固術(shù)通過熱效應使組織凝固,適合處理較大范圍的黏膜出血。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但術(shù)后需禁食并繼續(xù)使用抑酸藥物。
胃大部切除術(shù)適用于潰瘍反復出血或合并穿孔的情況。血管結(jié)扎術(shù)針對食管胃底靜脈曲張破裂出血,可有效降低門靜脈壓力。手術(shù)作為終極治療手段,適用于內(nèi)鏡治療無效或出血量大的危急病例,術(shù)后需長期隨訪防止并發(fā)癥。
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時需要輸注紅細胞懸液。新鮮冰凍血漿用于糾正凝血功能障礙,血小板懸液適用于血小板減少導致的出血。輸血治療能維持組織氧供和循環(huán)穩(wěn)定,為其他治療創(chuàng)造條件,但需嚴格掌握適應癥并監(jiān)測輸血反應。
急性期需絕對臥床并禁食,出血控制后逐步過渡到流質(zhì)飲食。戒除煙酒避免刺激胃腸黏膜,停用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物?;謴推谶x擇易消化的食物如米粥、面條,少食多餐減輕胃腸負擔。長期保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,定期復查胃鏡評估治療效果。
胃出血患者康復期應選擇低纖維、低刺激的軟食,如蒸蛋羹、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤??蛇m量補充維生素C促進鐵吸收,但柑橘類水果需去皮去籽。建立飲食日記記錄食物耐受情況,出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。日常避免搬抬重物和劇烈運動,按醫(yī)囑定期復查血常規(guī)和胃鏡。
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