化療后身體虛弱是否繼續(xù)化療需根據(jù)患者耐受性及醫(yī)生評估決定。若血常規(guī)、肝腎功能等指標穩(wěn)定且無嚴重并發(fā)癥,通??烧{(diào)整劑量后繼續(xù);若出現(xiàn)骨髓抑制、感染等高風險情況,則需暫停治療。
化療后身體虛弱但各項實驗室檢查結果未達停藥標準時,醫(yī)生可能通過減少藥物劑量、延長化療間隔或更換方案來降低毒性。例如將紫杉醇注射液劑量下調(diào)20%,或從FOLFOX方案調(diào)整為卡培他濱片單藥維持。同時會聯(lián)合重組人粒細胞刺激因子注射液預防白細胞減少,使用復方甘草酸苷片保護肝功能。營養(yǎng)支持如口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑和靜脈補充白蛋白可改善體能狀態(tài)。
當患者出現(xiàn)4級中性粒細胞減少伴發(fā)熱、3級血小板減少伴出血或2級肝損傷時,必須立即中斷化療。此時需先控制感染如注射用美羅培南抗細菌、伏立康唑片抗真菌,輸注血小板懸液糾正出血傾向,待器官功能恢復至1級以下再考慮重啟治療。對于高齡、合并心肺基礎疾病者,即使指標輕微異常也可能永久終止化療。
化療期間應每日監(jiān)測體溫及出血傾向,每周檢測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)乏力加重、口腔潰瘍或腹瀉需及時就醫(yī)。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面,避免生冷刺激;可適量飲用黃芪枸杞茶輔助提升免疫力,但不可替代藥物治療?;謴推诳蛇M行八段錦等低強度運動,循序漸進增加活動量。所有治療調(diào)整必須由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)影像學評估和毒性分級決定,患者切勿自行增減化療周期。
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