二期乳腺癌通常需要綜合治療,主要方式包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和靶向治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分子分型、患者身體狀況等因素制定。
保乳手術(shù)或乳房切除術(shù)是二期乳腺癌的基礎(chǔ)治療手段。保乳手術(shù)需確保切緣陰性,術(shù)后需配合放射治療。乳房切除術(shù)適用于多灶性腫瘤或保乳條件不足者,可選擇同時(shí)進(jìn)行乳房重建。前哨淋巴結(jié)活檢可評(píng)估腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
術(shù)后放射治療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),適用于保乳手術(shù)后或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。常規(guī)方案為全乳照射50Gy/25次,瘤床加量10-16Gy。部分患者可能需要區(qū)域淋巴結(jié)照射,治療期間可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)等副作用。
含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的聯(lián)合化療方案常用,如AC-T方案?;熤芷谕ǔ?-8個(gè)周期,具體根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)整?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前患者常用他莫昔芬或聯(lián)合卵巢功能抑制,絕經(jīng)后患者多用芳香化酶抑制劑。治療期間需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度和骨密度,預(yù)防血栓和骨質(zhì)疏松。
HER2陽性患者需接受曲妥珠單抗等靶向藥物,療程通常為1年。治療前需評(píng)估心功能,治療期間定期監(jiān)測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)。可聯(lián)合帕妥珠單抗增強(qiáng)療效,新型ADC藥物為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者提供選擇。
治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂肪飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶和腫瘤標(biāo)志物,注意心理調(diào)節(jié),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免過度勞累。
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