拉黑色大便可能與上消化道出血、食用動物血制品或含鐵藥物等因素有關(guān)。黑色大便通常由血紅蛋白在腸道內(nèi)氧化、食物色素殘留、藥物代謝產(chǎn)物、消化道潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂等原因引起。
1、血紅蛋白氧化
上消化道出血時，血液中的血紅蛋白在胃酸作用下形成硫化亞鐵，隨糞便排出呈柏油樣黑便?？赡馨殡S嘔血、頭暈等癥狀，需胃鏡檢查確診。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物，嚴重出血需內(nèi)鏡下止血。
2、食物色素殘留
食用豬血、鴨血等動物血制品，或大量進食桑葚、黑芝麻等深色食物，可能導(dǎo)致大便顏色暫時性變黑。停止食用后1-2天可恢復(fù)正常，無須特殊處理，但需與病理性黑便鑒別。
3、鐵劑代謝產(chǎn)物
服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補鐵藥物后，未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合形成黑色硫化鐵。通常無其他不適，停藥后癥狀消失，服藥期間可適當(dāng)增加維生素C促進鐵吸收。
4、消化性潰瘍出血
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管時，血液進入消化道形成黑便，多伴有上腹痛、反酸等癥狀。確診需胃鏡檢查，治療常用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊，幽門螺桿菌陽性者需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
5、門脈高壓出血
肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂時，大量血液進入腸道會產(chǎn)生黑色柏油樣便，常伴嘔血、休克等危急癥狀。需緊急就醫(yī)進行套扎止血或注射組織膠，后期需長期服用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。
發(fā)現(xiàn)黑便應(yīng)先回憶是否進食特殊食物或藥物，排除生理因素后應(yīng)及時就醫(yī)。日常需避免飲酒、辛辣飲食，消化道潰瘍患者應(yīng)規(guī)律進食，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量。若黑便持續(xù)超過3天或伴隨心慌、冷汗等癥狀，須立即進行胃腸鏡檢查明確出血部位。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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