腎上腺素的翻轉(zhuǎn)作用是指當(dāng)α受體被阻斷后,腎上腺素對β受體的興奮作用占主導(dǎo),導(dǎo)致血壓不升反降的現(xiàn)象。
腎上腺素通常通過激活α和β受體產(chǎn)生升壓作用。α受體興奮引起血管收縮,β受體興奮則增強心肌收縮力并擴(kuò)張部分血管。當(dāng)患者使用α受體阻滯劑后,α受體介導(dǎo)的血管收縮效應(yīng)被抑制,此時腎上腺素僅能通過β受體發(fā)揮作用。β受體激活導(dǎo)致骨骼肌血管擴(kuò)張,外周阻力下降,同時心肌收縮力增強可能引發(fā)反射性心率減慢。這種血管擴(kuò)張作用超過心肌正性肌力作用時,整體表現(xiàn)為血壓下降而非預(yù)期升高。
在未使用α受體阻滯劑的正常生理狀態(tài)下,腎上腺素通過α受體主導(dǎo)的血管收縮作用可掩蓋β受體介導(dǎo)的血管擴(kuò)張效應(yīng)。但在嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備或某些高血壓治療中,若未充分阻斷α受體即使用腎上腺素,可能突發(fā)嚴(yán)重低血壓。這種現(xiàn)象在同時存在β受體敏感性增高時更為顯著,如長期應(yīng)激狀態(tài)或某些內(nèi)分泌疾病患者。
臨床使用腎上腺素前需評估患者用藥史,尤其關(guān)注α受體阻滯劑使用情況。對于存在翻轉(zhuǎn)作用風(fēng)險的患者,應(yīng)備好升壓藥物并持續(xù)監(jiān)測血壓變化。日常護(hù)理中應(yīng)注意避免突然體位改變,保持充足水分?jǐn)z入以維持有效循環(huán)血量。若出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀應(yīng)立即平臥并就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員需熟練掌握腎上腺素藥理特性,根據(jù)個體差異調(diào)整給藥方案,必要時聯(lián)合其他血管活性藥物維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。
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