拉大便出好多血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、肛門(mén)疼痛、排便困難等癥狀??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
痔瘡是肛門(mén)周圍靜脈曲張形成的血管團(tuán),排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。通常表現(xiàn)為鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血,可能伴有肛門(mén)瘙癢或異物感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。日常避免久坐久站,保持肛門(mén)清潔。
肛裂是肛門(mén)皮膚撕裂形成的潰瘍,排便時(shí)劇烈疼痛伴鮮紅色出血是典型表現(xiàn)??赡芘c便秘、排便用力過(guò)度有關(guān)??墒褂脧?fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠緩解疼痛,配合高纖維飲食軟化糞便。嚴(yán)重者需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面糜爛時(shí)可引發(fā)出血,血液多與糞便混合呈暗紅色。可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān)。建議行腸鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后定期復(fù)查。避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,常見(jiàn)黏液膿血便伴腹痛腹瀉??赡芘c免疫異常、感染等因素相關(guān)。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。
結(jié)直腸癌晚期可能出現(xiàn)暗紅色血便伴體重下降、腸梗阻等癥狀。腫瘤組織壞死出血常導(dǎo)致血液與糞便混合。確診需依賴腸鏡活檢,治療包括手術(shù)切除、放化療等綜合手段。40歲以上人群建議定期篩查。
反復(fù)便血或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善腸鏡等檢查明確病因。日常增加膳食纖維攝入,每日飲水2000毫升以上,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久蹲用力排便,便后可用溫水坐浴清潔。忌食辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持規(guī)律作息有助于腸道健康。
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