腎病的癥狀主要有水腫、排尿異常、乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等。腎病可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎結(jié)石、多囊腎等原因引起,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。
水腫是腎病的常見癥狀,主要表現(xiàn)為眼瞼、面部或下肢水腫。腎病導(dǎo)致的水腫與腎臟濾過功能下降有關(guān),體內(nèi)多余水分無法及時(shí)排出?;颊呖赡馨橛心蛄繙p少、體重增加等癥狀。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑。
排尿異常包括尿量減少、夜尿增多、尿液泡沫增多或顏色改變。腎病可能導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)蛋白尿或血尿,尿液檢查可見尿蛋白陽性或紅細(xì)胞異常。排尿異??赡芘c腎小球?yàn)V過膜損傷有關(guān),需通過24小時(shí)尿蛋白定量等檢查評(píng)估病情?;颊呖勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物控制蛋白尿。
乏力是腎病的非特異性癥狀,與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少導(dǎo)致的貧血有關(guān)?;颊呖赡馨橛忻嫔n白、活動(dòng)后氣促等表現(xiàn)。貧血程度可通過血常規(guī)檢查評(píng)估,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物治療。同時(shí)需注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鐵的食物。
食欲減退是腎病進(jìn)展期的常見癥狀,與體內(nèi)代謝廢物蓄積刺激胃腸道有關(guān)?;颊呖赡馨橛袗盒?、嘔吐、口中有氨味等表現(xiàn)。食欲減退提示腎功能可能已明顯受損,需通過血肌酐、尿素氮等指標(biāo)評(píng)估腎功能。飲食上建議低蛋白、低磷飲食,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)代謝。
皮膚瘙癢是腎病晚期的常見癥狀,與高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)?;颊呖赡馨橛衅つw干燥、脫屑等表現(xiàn)。血磷升高可通過生化檢查發(fā)現(xiàn),需限制高磷食物攝入,遵醫(yī)囑使用碳酸鈣片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑控制血磷水平。嚴(yán)重瘙癢時(shí)可短期使用氯雷他定片緩解癥狀。
腎病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免過度勞累和感染。水腫患者應(yīng)記錄每日尿量和體重變化,限制水分?jǐn)z入。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、少尿或無尿、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。早期發(fā)現(xiàn)和治療有助于延緩腎病進(jìn)展,改善預(yù)后。
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