肝癌中期癥狀主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消化異常、體重下降、黃疸及腹水。肝癌通常由病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素引起,需通過影像學檢查和甲胎蛋白檢測確診。
肝癌中期患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,疼痛可能向右肩背部放射。腫瘤生長壓迫肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)是主要誘因,伴隨肝區(qū)叩擊痛和壓痛。需通過腹部超聲或CT明確腫瘤位置,疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片或布洛芬緩釋膠囊。
患者多見食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等表現(xiàn),與肝功能減退影響膽汁分泌有關(guān)。可能伴隨脂肪瀉和糞便顏色變淺,嚴重時出現(xiàn)消化道出血。建議少食多餐并補充胰酶腸溶膠囊,避免高脂飲食加重癥狀。
短期內(nèi)體重減輕超過原體重的10%,與腫瘤消耗、代謝紊亂及進食減少相關(guān)。部分患者出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為肌肉萎縮和乏力。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,必要時靜脈補充復方氨基酸注射液。
皮膚鞏膜黃染是膽紅素代謝障礙的典型表現(xiàn),因腫瘤壓迫膽管或肝細胞廣泛壞死所致。尿液呈濃茶色而糞便陶土樣,伴隨皮膚瘙癢。需監(jiān)測總膽紅素水平,膽道梗阻者可考慮膽管支架置入術(shù)。
腹部膨隆伴移動性濁音提示腹水形成,與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)??赡芎喜⒛氿藁蚝粑щy,需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。頑固性腹水需行腹腔穿刺引流。
肝癌中期患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清和魚肉,避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。適當進行床邊活動預防下肢靜脈血栓,監(jiān)測每日體重和腹圍變化。所有治療需在肝膽外科或腫瘤科醫(yī)師指導下進行,定期復查增強CT評估治療效果,出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即急診處理。心理疏導和疼痛控制同樣重要,可尋求專業(yè)姑息治療團隊支持。
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