壓迫腰椎神經(jīng)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。壓迫腰椎神經(jīng)通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、外傷、骨質(zhì)增生、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍提供支撐。日??刹扇⊙雠P位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕、側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾枕等姿勢(shì)減輕神經(jīng)壓迫。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向牽拉增加椎間隙寬度。急性期后可進(jìn)行游泳、拱橋運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度鍛煉。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,配合甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、按法等手法松解粘連。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò),內(nèi)服可選用腰痛寧膠囊等中成藥。需由正規(guī)中醫(yī)師操作避免損傷。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴(yán)重椎管狹窄需行椎板切除減壓術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠選用中等硬度床墊,久坐時(shí)使用腰椎靠墊。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鈣質(zhì),適度進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌鍛煉。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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