1厘米子宮肌瘤可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)。
直徑1厘米的子宮肌瘤屬于較小肌瘤,若無明顯癥狀可每6-12個(gè)月復(fù)查一次超聲。復(fù)查需觀察肌瘤增長速度及血流信號變化,同時(shí)監(jiān)測月經(jīng)量、痛經(jīng)程度等臨床表現(xiàn)。建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行檢查,避免排卵期黃體干擾測量結(jié)果。
減少紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高雌激素食物攝入,增加西藍(lán)花、豆制品等植物雌激素調(diào)節(jié)飲食。每日補(bǔ)充300克深色蔬菜,限制咖啡因飲品不超過200毫升。肥胖患者需控制BMI在18.5-23.9范圍,體脂率過高可能加重激素代謝紊亂。
出現(xiàn)月經(jīng)量增多時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血,或米非司酮片調(diào)節(jié)激素。伴隨痛經(jīng)可選用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)血。藥物治療期間需每3個(gè)月評估肝腎功能,禁止擅自調(diào)整用藥劑量。
肌瘤短期內(nèi)增長迅速或位于黏膜下時(shí),可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷血供。聚焦超聲消融適合未生育患者,通過高溫使肌瘤細(xì)胞凝固壞死。介入治療后需避孕6-12個(gè)月,術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查MRI評估消融效果。
肌瘤壓迫膀胱直腸或引起嚴(yán)重貧血時(shí),可選擇腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)保留子宮。圍絕經(jīng)期患者反復(fù)出血可考慮子宮切除術(shù),手術(shù)路徑根據(jù)肌瘤位置選擇經(jīng)腹或經(jīng)陰道方式。術(shù)后需預(yù)防盆腔粘連,禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。
子宮肌瘤患者應(yīng)保持外陰清潔,經(jīng)期避免盆浴和性生活。每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。出現(xiàn)經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血或下腹墜脹感加重時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查婦科超聲和血紅蛋白檢測。備孕女性需在孕前完成肌瘤評估,妊娠期需加強(qiáng)肌瘤紅色變性監(jiān)測。
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