生白術(shù)與炒白術(shù)的區(qū)別主要在于炮制方法和功效側(cè)重,生白術(shù)偏于燥濕利水,炒白術(shù)長于健脾止瀉。兩者均具有健脾益氣功效,但生白術(shù)主要功效為利水消腫、固表止汗,炒白術(shù)主要功效為健脾和胃、安胎。
生白術(shù)為菊科植物白術(shù)的干燥根莖直接切片而成,其性溫味苦甘,歸脾胃經(jīng)。生品燥性較強,擅長利水滲濕,適用于水腫、痰飲等水濕停滯證。對于脾虛濕盛引起的肢體浮腫、小便不利,常與茯苓、豬苓配伍使用。生白術(shù)還能固表止汗,治療表虛自汗時可與黃芪、防風(fēng)同用?,F(xiàn)代研究表明,生白術(shù)含揮發(fā)油成分較高,具有明顯利尿作用。
炒白術(shù)是生白術(shù)經(jīng)麩炒或土炒炮制后的加工品,炮制后燥性減弱,健脾作用增強。其焦香氣能醒脾開胃,更適用于脾虛食少、腹脹泄瀉等脾胃虛弱證。對于脾虛氣弱導(dǎo)致的慢性腹瀉,常與人參、茯苓配伍。炒白術(shù)還有安胎功效,妊娠脾虛胎動不安時可與黃芩、砂仁同用。炮制后部分揮發(fā)油成分轉(zhuǎn)化,健脾作用更為溫和持久。
生白術(shù)與炒白術(shù)均能補脾益氣,但生白術(shù)側(cè)重利水消腫,多用于水濕內(nèi)停證;炒白術(shù)側(cè)重健脾止瀉,多用于脾虛泄瀉證。生白術(shù)燥濕力強,易傷陰液,陰虛內(nèi)熱者慎用;炒白術(shù)藥性緩和,更適合長期調(diào)理脾胃功能。兩者配伍應(yīng)用時可增強健脾祛濕效果,如參苓白術(shù)散中即同時使用生、炒白術(shù)。
生白術(shù)的利尿作用與其所含蒼術(shù)酮等揮發(fā)油成分有關(guān),能抑制腎小管對鈉的重吸收。炒白術(shù)的健脾作用與炮制后產(chǎn)生的焦香類物質(zhì)相關(guān),可促進消化液分泌。兩者均含多糖成分,能增強免疫功能。實驗顯示炒白術(shù)對胃腸運動的雙向調(diào)節(jié)作用更顯著,既能緩解腹瀉又可改善消化不良。
生白術(shù)用量過大可能引起口干舌燥,一般每日用量控制在6-12克;炒白術(shù)常規(guī)用量為9-15克。濕熱積滯導(dǎo)致的腹脹不宜單用炒白術(shù)。兩者均忌與桃仁、李仁同用。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)和證候選擇,脾虛濕重者可生炒白術(shù)各半使用,脾虛氣弱者宜主用炒白術(shù)。
白術(shù)作為常用補氣藥,生品與炮制品各有所長。日常調(diào)理脾胃時可選用炒白術(shù)煮粥或代茶飲,取6克炒白術(shù)與山藥、紅棗同煮。水濕較重時可用生白術(shù)10克配合赤小豆煲湯。使用前應(yīng)辨證施治,脾虛兼陰虛者需配伍養(yǎng)陰藥,孕婦用藥須遵醫(yī)囑。儲存時需置陰涼干燥處,防止霉變蟲蛀。
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