成人乙肝目前尚無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。乙肝治療目標(biāo)主要有抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)展、降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
慢性乙肝病毒感染者的治療需根據(jù)病毒載量、肝功能、肝臟纖維化程度等指標(biāo)制定個體化方案。抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能長期抑制乙肝病毒復(fù)制,部分患者經(jīng)治療后可能出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α-2b注射液可通過免疫調(diào)節(jié)作用促進(jìn)病毒清除,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。對于已出現(xiàn)肝硬化的患者,需定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。治療期間應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。
極少數(shù)急性乙肝感染的成人可能通過自身免疫清除實(shí)現(xiàn)臨床治愈,這種情況多見于免疫功能正常的年輕患者。但慢性乙肝感染者要實(shí)現(xiàn)表面抗原清除的概率較低,現(xiàn)有醫(yī)療手段尚不能徹底清除肝細(xì)胞內(nèi)的cccDNA。部分宣稱能根治乙肝的偏方或療法缺乏科學(xué)依據(jù),擅自停藥可能導(dǎo)致病毒反彈和肝衰竭。
乙肝患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟彈性檢測等指標(biāo),接種甲肝疫苗避免重疊感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E,避免高脂高糖飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),但肝硬化患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染、腹脹等癥狀需及時就醫(yī)。通過長期規(guī)范管理和健康生活方式,多數(shù)患者可維持正常生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。
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