CT與增強(qiáng)CT在肺結(jié)節(jié)影像上的主要差別在于對比劑使用導(dǎo)致的強(qiáng)化特征差異,增強(qiáng)CT能更清晰顯示結(jié)節(jié)血供情況。肺結(jié)節(jié)影像評估要點(diǎn)包括結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣特征、密度變化及強(qiáng)化程度等。
普通CT平掃通過X線斷層成像顯示肺結(jié)節(jié)的基本形態(tài)學(xué)特征,可觀察結(jié)節(jié)大小、位置、邊緣光滑度或毛刺征、有無分葉或胸膜牽拉等。對于實(shí)性結(jié)節(jié),平掃CT能初步判斷鈣化、脂肪密度等良性特征,但對血供豐富的惡性結(jié)節(jié)鑒別能力有限。增強(qiáng)CT需靜脈注射碘對比劑后延時掃描,通過結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度輔助判斷性質(zhì)。惡性結(jié)節(jié)因新生血管豐富多呈明顯強(qiáng)化,強(qiáng)化值常超過20HU,而結(jié)核球、錯構(gòu)瘤等良性病變強(qiáng)化較弱?;旌夏ゲAЫY(jié)節(jié)在增強(qiáng)CT中實(shí)性成分的強(qiáng)化模式對鑒別微浸潤癌與良性增生更具價值。部分炎性結(jié)節(jié)可能呈現(xiàn)邊緣環(huán)形強(qiáng)化,需結(jié)合臨床與其他影像特征綜合判斷。
建議發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)者定期隨訪復(fù)查,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適檢查方式。吸煙等高危人群應(yīng)每年進(jìn)行低劑量CT篩查,避免過度依賴單次增強(qiáng)CT結(jié)果。日常需注意呼吸道防護(hù),減少油煙、粉塵等刺激因素,出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀及時就診。隨訪期間保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物,避免擅自使用保健品干預(yù)結(jié)節(jié)發(fā)展。
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