肥胖導(dǎo)致高血壓主要與血容量增加、胰島素抵抗、交感神經(jīng)興奮性升高、脂肪因子分泌紊亂以及腎臟功能受損等因素有關(guān)。肥胖者體內(nèi)脂肪堆積會(huì)引發(fā)一系列生理變化，最終導(dǎo)致血壓升高。
1、血容量增加
肥胖者體內(nèi)脂肪組織增多會(huì)導(dǎo)致血容量顯著增加。過多的脂肪組織需要更多血液供應(yīng)，心臟為滿足供血需求會(huì)提高心輸出量，血管壁承受的壓力隨之增大。長期血容量超負(fù)荷可能引起血管重構(gòu)，進(jìn)一步加重高血壓?？刂柒c鹽攝入和適度運(yùn)動(dòng)有助于減少血容量。
2、胰島素抵抗
肥胖常伴隨胰島素抵抗現(xiàn)象，機(jī)體對(duì)胰島素敏感性降低。為維持血糖穩(wěn)定，胰腺會(huì)分泌過量胰島素，高胰島素血癥可刺激腎小管鈉重吸收，增加鈉水潴留。同時(shí)胰島素能激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使血管收縮。改善胰島素敏感性需控制碳水?dāng)z入并增加肌肉量。
3、交感神經(jīng)興奮
肥胖者交感神經(jīng)持續(xù)處于過度激活狀態(tài)，這種異常與脂肪組織分泌的瘦素等激素有關(guān)。交感神經(jīng)興奮會(huì)使心率加快、血管收縮，導(dǎo)致外周血管阻力增加。長期交感神經(jīng)過度活躍可能引發(fā)心肌肥厚和動(dòng)脈硬化。深呼吸訓(xùn)練和規(guī)律作息可幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
4、脂肪因子紊亂
脂肪組織分泌的脂肪因子如瘦素、脂聯(lián)素等出現(xiàn)分泌失衡。瘦素水平升高會(huì)刺激血管收縮，而具有保護(hù)作用的脂聯(lián)素水平降低。這種紊亂會(huì)促進(jìn)血管內(nèi)皮功能障礙，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。補(bǔ)充Omega-3脂肪酸和維生素D可能改善脂肪因子分泌。
5、腎臟功能受損
肥胖相關(guān)的高濾過狀態(tài)會(huì)損傷腎小球，腎臟排鈉能力下降導(dǎo)致鈉潴留。同時(shí)腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活，引起血管收縮和水鈉重吸收增加。腎周脂肪堆積還會(huì)機(jī)械性壓迫腎臟，影響其血流灌注。保護(hù)腎功能需嚴(yán)格控制血壓和血糖水平。
肥胖者預(yù)防高血壓需采取綜合措施，包括將體重控制在合理范圍，每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，減少高鹽高脂飲食，保證7-8小時(shí)睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，當(dāng)血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具纈沙坦膠囊、氨氯地平片或氫氯噻嗪片等降壓藥物。注意肥胖合并高血壓患者切忌自行服用減肥藥物，以免與降壓藥產(chǎn)生相互作用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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