懷孕后脈搏通常會出現(xiàn)頻率加快、搏動增強的變化,主要表現(xiàn)為靜息心率增加5-10次/分鐘,部分孕婦可能出現(xiàn)脈象滑數(shù)等中醫(yī)特征。
妊娠期心血管系統(tǒng)為適應胎兒發(fā)育會發(fā)生系列生理調(diào)整。孕早期因血容量開始擴張,心臟每搏輸出量增加,導致脈搏強度提升;孕中晚期隨著子宮增大壓迫下腔靜脈,回心血量減少,機體通過代償性心率增快維持心輸出量,此時脈搏頻率更明顯。這些變化與孕激素水平升高直接相關,孕酮可降低血管張力,雌激素促進水鈉潴留,共同導致循環(huán)血量增加20-40%。部分敏感孕婦可能自覺心悸,尤其在仰臥位時明顯,這屬于正常生理現(xiàn)象。
少數(shù)合并妊娠期高血壓或甲狀腺功能異常的孕婦,可能出現(xiàn)脈搏節(jié)律不齊、心率超過100次/分鐘的病理表現(xiàn)。雙胎妊娠、貧血孕婦因心臟負荷更大,脈搏增強現(xiàn)象更為顯著。若伴隨頭暈、呼吸困難等癥狀,需警惕圍產(chǎn)期心肌病等并發(fā)癥。
孕婦日常應注意監(jiān)測靜息心率,避免突然體位改變誘發(fā)體位性低血壓。保持適量飲水但避免過量增加心臟負擔,睡眠時建議左側(cè)臥位改善靜脈回流。如出現(xiàn)持續(xù)心率大于110次/分鐘、脈搏強弱不等或胸悶胸痛,應及時進行心電圖和心肌酶檢查。妊娠期脈搏監(jiān)測應作為常規(guī)產(chǎn)檢內(nèi)容,尤其對高齡或基礎心血管疾病孕婦更需加強關注。
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