感染艾滋病后可能出現(xiàn)口腔念珠菌病、口腔毛狀白斑、牙齦線性紅斑、卡波西肉瘤、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等癥狀。這些癥狀與免疫系統(tǒng)受損有關(guān),需結(jié)合HIV抗體檢測確診。
口腔黏膜出現(xiàn)白色偽膜或紅斑,常見于舌背和頰黏膜,刮除偽膜后可見充血創(chuàng)面。多由白色念珠菌過度增殖引起,可能伴隨吞咽疼痛。需使用制霉菌素含漱液或氟康唑膠囊抗真菌治療,同時保持口腔清潔。
舌側(cè)緣出現(xiàn)不可刮除的白色絨毛狀病變,與EB病毒感染相關(guān)。通常無痛感但可能影響味覺,需通過活檢確診??蓢L試阿昔洛韋片抑制病毒復(fù)制,或局部應(yīng)用維A酸乳膏改善癥狀。
牙齦邊緣呈現(xiàn)2-3毫米寬的火紅色帶狀充血,刷牙易出血但無牙周袋形成。與免疫缺陷導(dǎo)致的血管異常擴張有關(guān),需使用氯己定含漱液控制感染,配合軟毛牙刷輕柔清潔。
腭部或牙齦出現(xiàn)紫紅色結(jié)節(jié)樣病損,屬于血管源性惡性腫瘤。可能伴隨出血和疼痛,需進行病理檢查。治療需結(jié)合全身抗HIV治療,局部可考慮長春新堿注射液化療或放射治療。
潰瘍面直徑可達1厘米以上,邊緣隆起充血,愈合周期超過2周。與CD4+T細(xì)胞減少相關(guān),疼痛明顯者可局部使用曲安奈德口腔軟膏,嚴(yán)重時需口服沙利度胺片調(diào)節(jié)免疫。
艾滋病患者出現(xiàn)口腔癥狀提示免疫功能下降,需立即進行HIV病毒載量檢測和CD4細(xì)胞計數(shù)。日常應(yīng)使用含氟牙膏預(yù)防齲齒,避免吸煙飲酒刺激黏膜,定期進行專業(yè)口腔檢查。所有口腔治療操作需在嚴(yán)格消毒條件下進行,防止交叉感染。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,必要時補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持機體抵抗力。
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