TCT檢查正常但HPV高危陽(yáng)性時(shí),通常不需要立即進(jìn)行活檢,但需結(jié)合具體情況評(píng)估。宮頸癌篩查中TCT反映細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化,HPV檢測(cè)提示病毒感染狀態(tài),兩者結(jié)果需綜合判斷。
多數(shù)情況下,TCT結(jié)果正常且HPV高危陽(yáng)性時(shí),建議定期隨訪而非直接活檢。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸病變的主要風(fēng)險(xiǎn)因素,但約90%的感染可在1-2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除。此時(shí)醫(yī)生可能建議6-12個(gè)月后重復(fù)聯(lián)合篩查,觀察HPV是否轉(zhuǎn)陰或TCT是否出現(xiàn)異常。隨訪期間可通過(guò)增強(qiáng)免疫力、避免吸煙等方式促進(jìn)病毒清除。對(duì)于30歲以上女性,若連續(xù)兩次HPV檢測(cè)陽(yáng)性但TCT正常,可考慮陰道鏡檢查評(píng)估宮頸狀態(tài)。
少數(shù)情況下需考慮活檢。若存在宮頸接觸性出血、異常分泌物等臨床癥狀,或既往有宮頸病變病史,即使TCT正常也可能需要陰道鏡活檢。免疫功能低下者如HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者,HPV持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)增高,醫(yī)生可能更傾向積極檢查。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)特定HPV亞型如16/18型陽(yáng)性者,會(huì)直接建議陰道鏡檢查以排除隱匿性病變。
建議攜帶完整檢查報(bào)告至婦科門(mén)診,由醫(yī)生評(píng)估個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)后制定監(jiān)測(cè)方案。避免自行判斷延誤診療,同時(shí)保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)有助于提升宮頸防御能力。任何新發(fā)癥狀如異常陰道流血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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