肌酐358μmol/L屬于異常升高,提示腎功能可能存在損傷。肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,主要通過腎臟排泄,正常成年男性血肌酐參考值為53-106μmol/L,女性為44-97μmol/L。
血肌酐升高通常反映腎小球?yàn)V過功能下降。當(dāng)腎功能受損時(shí),腎臟無法有效清除肌酐,導(dǎo)致血液中肌酐濃度升高。輕度升高可能與脫水、劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食等生理因素有關(guān),調(diào)整生活方式后多可恢復(fù)。持續(xù)升高需警惕急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻等病理因素,常伴隨少尿、水腫、乏力等癥狀,需通過尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查明確病因。
少數(shù)情況下,肌酐升高可能與橫紋肌溶解癥、甲狀腺功能減退等非腎臟疾病相關(guān),或由某些藥物如氨基糖苷類抗生素引起。肌肉量較大的人群也可能出現(xiàn)生理性肌酐偏高,但一般不超過正常值20%。若肌酐短期內(nèi)快速升高或伴隨尿量改變,需緊急就醫(yī)排除急性腎衰竭。
發(fā)現(xiàn)肌酐升高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腎毒性藥物,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日飲水量保持在2000ml左右,限制高磷高鉀食物如香蕉、堅(jiān)果的攝入。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,3-6個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo),合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控壓控糖。若出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀,應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行透析評(píng)估。
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