血清免疫檢驗(yàn)報(bào)告單需重點(diǎn)關(guān)注抗體滴度、補(bǔ)體水平、免疫球蛋白定量等核心指標(biāo),結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。主要檢測(cè)項(xiàng)目包括IgG/IgM抗體、C3/C4補(bǔ)體、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體譜等,異常結(jié)果可能提示感染、自身免疫病或免疫缺陷。
IgM抗體陽(yáng)性多提示近期感染或急性期反應(yīng),如EB病毒IgM陽(yáng)性可能為傳染性單核細(xì)胞增多癥。IgG抗體陽(yáng)性則反映既往感染或疫苗接種成功,如風(fēng)疹病毒IgG陽(yáng)性表明具有免疫力。部分抗體需觀察動(dòng)態(tài)變化,如新冠病毒抗體滴度上升4倍以上有診斷意義。
C3補(bǔ)體降低常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期,C4補(bǔ)體下降可能提示遺傳性血管性水腫。補(bǔ)體過(guò)度消耗可見(jiàn)于鏈球菌感染后腎小球腎炎,而補(bǔ)體升高可能存在于急性炎癥反應(yīng)。檢測(cè)時(shí)需注意樣本是否溶血,避免假性降低。
IgG升高見(jiàn)于慢性感染或自身免疫病,降低提示原發(fā)性免疫缺陷如X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥。IgA缺乏者易發(fā)生呼吸道感染,需避免輸注含IgA的血制品。IgE顯著增高需排查過(guò)敏性疾病或寄生蟲(chóng)感染,結(jié)合嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估。
抗核抗體陽(yáng)性需進(jìn)一步檢測(cè)特異性抗體,如抗雙鏈DNA抗體對(duì)狼瘡診斷特異性高。類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外,也可能出現(xiàn)于慢性肝炎等疾病。抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性需警惕血管炎,需結(jié)合ANCA靶抗原分型判斷。
淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)可評(píng)估HIV感染者CD4+T細(xì)胞數(shù)量,輔助診斷免疫缺陷病。腫瘤標(biāo)志物如CA125需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),單一輕度升高無(wú)明確臨床意義。過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)需結(jié)合皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)綜合判斷過(guò)敏原。
查看報(bào)告時(shí)應(yīng)注意參考值范圍因檢測(cè)方法而異,不同實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)不可直接比較。建議攜帶完整報(bào)告單至風(fēng)濕免疫科或感染科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果與臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)估。日常避免自行解讀異常指標(biāo)引發(fā)焦慮,免疫功能異常者需注意預(yù)防感染,保持均衡飲食并規(guī)律作息。
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