產(chǎn)后骨盆修復(fù)可通過凱格爾運動、骨盆帶固定、電刺激治療、手法復(fù)位及手術(shù)矯正等方式干預(yù),需根據(jù)損傷程度選擇個體化方案。
通過重復(fù)收縮放松盆底肌群增強肌肉張力,適合輕度盆底肌松弛。每日進行3組收縮保持5秒再放松的循環(huán)訓(xùn)練,持續(xù)6-8周可改善尿失禁癥狀。注意避免腹部用力代償,產(chǎn)后42天惡露干凈后開始。
利用彈性束縛帶對骨盆施加橫向壓力,緩解恥骨聯(lián)合分離疼痛。選擇透氣材質(zhì)每日佩戴不超過8小時,需配合體位調(diào)整避免久站久坐。適用于產(chǎn)后3個月內(nèi)恥骨間隙超過10毫米的情況。
通過低頻電流刺激盆底神經(jīng)肌肉收縮,適用于自主訓(xùn)練困難者。需在醫(yī)院使用專業(yè)設(shè)備,每周2-3次連續(xù)4周,能有效改善Ⅱ度以下臟器脫垂。禁忌植入心臟起搏器者。
由康復(fù)醫(yī)師進行骶髂關(guān)節(jié)整復(fù)手法,糾正骨盆旋轉(zhuǎn)移位。針對產(chǎn)后步態(tài)異常伴關(guān)節(jié)彈響者,配合肌肉拉伸效果更佳。急性炎癥期禁用該方式。
嚴重恥骨聯(lián)合分離超過25毫米或Ⅲ度子宮脫垂需行骨盆重建術(shù),采用人工韌帶懸吊或網(wǎng)片植入。術(shù)后需臥床2周并使用骨盆穩(wěn)定帶3個月,存在感染和血腫風(fēng)險。
產(chǎn)后6個月內(nèi)是骨盆修復(fù)黃金期,除專業(yè)干預(yù)外需避免提重物、蹺二郎腿等增加腹壓行為,睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減輕骨盆壓力。日??蛇M行蛙式伸展、橋式抬臀等低強度訓(xùn)練,補充膠原蛋白和鈣質(zhì)促進韌帶修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或行走障礙應(yīng)及時至婦產(chǎn)科或康復(fù)科就診評估。
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