滑膜炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式確診。滑膜炎通常由外傷、感染、免疫性疾病、退行性病變、代謝異常等原因引起。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過觸診觀察關(guān)節(jié)是否有腫脹、壓痛、皮溫升高等表現(xiàn)，同時(shí)評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。急性滑膜炎可能伴隨關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛，慢性滑膜炎則常見關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。體格檢查可初步判斷滑膜炎癥程度，但需結(jié)合其他檢查明確病因。
2、影像學(xué)檢查
X線片能排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，超聲可動(dòng)態(tài)觀察滑膜增生和關(guān)節(jié)積液，核磁共振能清晰顯示滑膜增厚程度及周圍軟組織病變。影像學(xué)檢查對(duì)判斷滑膜炎分期和制定治療方案具有重要價(jià)值，尤其適用于深部關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染性滑膜炎的白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白和血沉能反映炎癥活動(dòng)度，類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體有助于診斷類風(fēng)濕性滑膜炎。尿酸檢測(cè)對(duì)痛風(fēng)性滑膜炎有鑒別意義。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
4、關(guān)節(jié)液檢查
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，觀察其顏色、粘稠度和渾濁度?；撔曰ぱ钻P(guān)節(jié)液呈膿性，痛風(fēng)性滑膜炎可見尿酸鈉結(jié)晶，類風(fēng)濕性滑膜炎滑液白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)能明確感染病原體，為抗生素選擇提供依據(jù)。
5、關(guān)節(jié)鏡檢查
關(guān)節(jié)鏡可直接觀察滑膜充血、增生及絨毛樣改變，同時(shí)進(jìn)行滑膜活檢和病理檢查。該檢查對(duì)結(jié)核性、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等特殊類型具有確診價(jià)值，還可在檢查同時(shí)進(jìn)行滑膜切除術(shù)等治療。
確診滑膜炎后應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，急性期可局部冷敷緩解腫脹疼痛。慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，控制高嘌呤食物攝入。關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，必要時(shí)考慮滑膜切除手術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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