懷孕28周通常不建議做胃鏡檢查。胃鏡檢查可能對(duì)胎兒和孕婦造成一定風(fēng)險(xiǎn),除非存在必須通過胃鏡才能明確診斷的嚴(yán)重胃腸疾病,且經(jīng)產(chǎn)科與消化科醫(yī)生共同評(píng)估后認(rèn)為獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)方可謹(jǐn)慎進(jìn)行。
妊娠期胃鏡檢查的主要風(fēng)險(xiǎn)包括操作過程中可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn),麻醉藥物對(duì)胎兒發(fā)育的潛在影響,以及孕婦體位壓迫下腔靜脈引發(fā)低血壓等。檢查前需嚴(yán)格評(píng)估孕婦生命體征、胎兒狀況及檢查必要性,優(yōu)先選擇無創(chuàng)檢查替代。若必須進(jìn)行,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作,采用最小有效劑量的鎮(zhèn)靜藥物,全程監(jiān)測(cè)胎心,并縮短檢查時(shí)間。
極特殊情況下如消化道大出血、疑似惡性腫瘤等危及生命的疾病,可能需在充分知情同意后實(shí)施胃鏡檢查。此時(shí)應(yīng)選擇妊娠中晚期相對(duì)穩(wěn)定的孕周,避開器官發(fā)育敏感期,使用對(duì)胎兒影響較小的局麻藥物,操作時(shí)采取左側(cè)臥位減輕子宮壓迫,術(shù)后密切觀察宮縮及胎動(dòng)變化。
建議孕婦出現(xiàn)胃腸不適時(shí)優(yōu)先通過調(diào)整飲食、少量多餐、口服鋁碳酸鎂咀嚼片等安全方式緩解癥狀。若持續(xù)嘔吐、嘔血、黑便或劇烈腹痛,應(yīng)及時(shí)就診由醫(yī)生判斷是否需影像學(xué)或內(nèi)鏡檢查,避免自行服用胃藥或延誤治療。
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