心臟病患者能否懷孕需根據(jù)心臟功能分級(jí)決定,心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)者通常可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下妊娠,心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)者則不建議懷孕。妊娠可能加重心臟負(fù)擔(dān),需由心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)患者若病情穩(wěn)定,經(jīng)專業(yè)評(píng)估后可能允許妊娠。這類患者心臟代償能力較好,妊娠期間需每月進(jìn)行心臟超聲和心電圖檢查,控制血壓和體重增長(zhǎng),避免貧血和感染。常用藥物如拉貝洛爾片控制血壓,地高辛片改善心功能,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高,可能引發(fā)急性心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死。合并肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合征等疾病時(shí),母嬰死亡率顯著增高。此類患者應(yīng)嚴(yán)格避孕,若意外懷孕需盡早終止妊娠。必要時(shí)可采取輸卵管結(jié)扎術(shù)等永久避孕措施。
心臟病患者計(jì)劃懷孕前需完成全面心臟評(píng)估,包括心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等;妊娠期間每日監(jiān)測(cè)血壓和心率,限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,補(bǔ)充葉酸和鐵劑預(yù)防貧血;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位;出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)心功能監(jiān)測(cè)至少6周,母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物使用情況調(diào)整。
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