寶寶體溫低可能影響生長(zhǎng)發(fā)育、導(dǎo)致器官功能異常、引發(fā)代謝紊亂、增加感染風(fēng)險(xiǎn)、嚴(yán)重時(shí)危及生命。體溫過(guò)低可能與保暖不足、早產(chǎn)、感染、內(nèi)分泌疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。
持續(xù)低溫會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率,減少細(xì)胞分裂和蛋白質(zhì)合成效率,可能造成體重增長(zhǎng)緩慢、身高發(fā)育遲滯。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育完善時(shí)更易出現(xiàn)此類問(wèn)題,需通過(guò)暖箱維持中性溫度環(huán)境。
體溫低于35攝氏度時(shí)心肌收縮力減弱,可能出現(xiàn)心率減慢、血壓下降等循環(huán)障礙。腎臟血流減少會(huì)導(dǎo)致尿量降低,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)急性腎損傷。需通過(guò)復(fù)溫毯緩慢提升核心溫度至36.5攝氏度以上。
低溫狀態(tài)下糖原分解加速易引發(fā)低血糖,表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難。同時(shí)脂肪代謝異??赡苷T發(fā)代謝性酸中毒,需監(jiān)測(cè)血糖并靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液,必要時(shí)使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。
體溫每降低1攝氏度,白細(xì)胞吞噬能力下降約10%,新生兒敗血癥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。若伴隨皮膚硬腫或反應(yīng)低下,需立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查并經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
核心溫度低于28攝氏度可導(dǎo)致心室顫動(dòng),需緊急使用體外膜肺氧合治療。持續(xù)低溫還會(huì)引發(fā)凝血功能障礙,增加顱內(nèi)出血概率,必要時(shí)應(yīng)輸注冰凍血漿糾正凝血異常。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶手腳發(fā)涼或體溫低于36攝氏度時(shí),應(yīng)立即用預(yù)熱的包被包裹,避免酒精擦浴等快速?gòu)?fù)溫方式。保持室溫24-26攝氏度,穿戴棉質(zhì)帽子減少頭部散熱。早產(chǎn)兒建議使用皮膚溫度探頭持續(xù)監(jiān)測(cè),喂養(yǎng)時(shí)選擇40攝氏度左右的母乳或配方奶。若復(fù)溫后仍出現(xiàn)拒奶、呻吟等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查新生兒寒冷損傷綜合征等疾病。
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