扁桃體周?chē)撃[可能由細(xì)菌感染、免疫力低下、鄰近組織炎癥擴(kuò)散、口腔衛(wèi)生不良、反復(fù)扁桃體炎等原因引起。扁桃體周?chē)撃[通常表現(xiàn)為咽痛加劇、吞咽困難、發(fā)熱、張口受限、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。
化膿性鏈球菌是常見(jiàn)致病菌,細(xì)菌通過(guò)扁桃體隱窩侵入周?chē)M織引發(fā)化膿性炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)咽痛放射至耳部,伴膿性分泌物滲出。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、注射用青霉素鈉,配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染。
糖尿病、HIV感染等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí),口腔條件致病菌易引發(fā)膿腫。這類患者病程進(jìn)展快,易出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。除抗生素治療外,需注射人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力,同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。
急性化膿性扁桃體炎未及時(shí)治療時(shí),炎癥可穿透被膜向周?chē)g隙擴(kuò)散。典型表現(xiàn)為原有咽痛突然加重伴頸部腫脹,CT檢查可見(jiàn)膿腔形成。需穿刺抽膿并聯(lián)合使用注射用阿莫西林克拉維酸鉀、鹽酸左氧氟沙星注射液控制感染。
牙周炎、齲齒等口腔病灶的致病菌可經(jīng)淋巴管蔓延至扁桃體區(qū)。患者多有口腔異味和牙齦出血史,膿腫多位于扁桃體下極。除膿腫引流外,需配合復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行口腔清潔,必要時(shí)拔除病灶牙。
慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致被膜纖維化,更易形成膿腫。這類患者每年發(fā)作超過(guò)3次,查體可見(jiàn)扁桃體瘢痕化。急性期控制感染后,建議擇期行扁桃體切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā),可使用布洛芬混懸液緩解術(shù)后疼痛。
患者應(yīng)保持每日用溫鹽水漱口3次,進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物避免刺激創(chuàng)面?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)體溫變化。若出現(xiàn)呼吸困難、頸部僵硬或意識(shí)改變需立即急診處理。既往有扁桃體周?chē)撃[病史者,建議戒煙并控制胃食管反流,減少咽喉部刺激因素。
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