手發(fā)麻是一種感覺(jué)異常現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為感覺(jué)異常,通常表現(xiàn)為手部針刺感、蟻行感或麻木感,可能由生理性壓迫、神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、頸椎問(wèn)題或系統(tǒng)性疾病等多種原因引起。
長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),如睡眠時(shí)手臂受壓、長(zhǎng)時(shí)間打字或提重物,可能導(dǎo)致手部神經(jīng)和血管受到暫時(shí)性壓迫,引起局部血液循環(huán)不暢和神經(jīng)傳導(dǎo)受阻,從而出現(xiàn)短暫的手麻。這種情況通常在改變姿勢(shì)、活動(dòng)肢體后很快緩解。日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫手臂,定時(shí)活動(dòng)手腕和手指,進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)。
手部麻木可能與周?chē)窠?jīng)損傷有關(guān),其中腕管綜合征較為常見(jiàn)。腕管綜合征是由于腕部正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致,可能與手腕反復(fù)勞損、腕部骨折或關(guān)節(jié)炎有關(guān),通常表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)麻木,夜間癥狀可能加重,可伴有手部無(wú)力或疼痛。治療需減少腕部活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,或進(jìn)行局部封閉注射。嚴(yán)重者可能需行腕管松解術(shù)。
頸椎間盤(pán)突出、頸椎骨質(zhì)增生等頸椎病變可能壓迫支配手部的神經(jīng)根,導(dǎo)致手部麻木。這種情況常與頸部長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、退行性變或急性損傷有關(guān),麻木感可能從頸部放射至手臂和手指,可伴有頸肩部酸痛、手臂無(wú)力。治療包括頸部制動(dòng)、物理治療,遵醫(yī)囑使用緩解神經(jīng)根水腫的藥物如甘露醇注射液、減輕癥狀的藥物如布洛芬緩釋膠囊,或進(jìn)行頸椎牽引。保守治療無(wú)效者可考慮手術(shù)治療。
手部供血不足也可能引起麻木感,常見(jiàn)于雷諾現(xiàn)象或血栓閉塞性脈管炎等血管性疾病。雷諾現(xiàn)象多由寒冷或情緒激動(dòng)誘發(fā),導(dǎo)致手指小動(dòng)脈痙攣,出現(xiàn)手指蒼白、發(fā)紫繼而發(fā)紅并伴有麻木疼痛。血栓閉塞性脈管炎則與吸煙、自身免疫等因素相關(guān),表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端缺血、疼痛、麻木和間歇性跛行。治療需注意肢體保暖,避免吸煙,遵醫(yī)囑使用擴(kuò)張血管藥物如硝苯地平控釋片、改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液。
某些全身性疾病也可導(dǎo)致手麻,例如糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。長(zhǎng)期血糖控制不佳可損害周?chē)窠?jīng),引起對(duì)稱(chēng)性手足麻木,呈手套襪套樣分布,可伴有感覺(jué)減退、刺痛或灼燒感。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血糖,遵醫(yī)囑使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片,同時(shí)配合使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如依帕司他片以改善神經(jīng)癥狀。甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等也可能引起類(lèi)似癥狀。
若手麻癥狀頻繁出現(xiàn)、持續(xù)不緩解、范圍擴(kuò)大或伴有肌肉萎縮、無(wú)力、疼痛加劇等其他癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、肌電圖、頸椎影像學(xué)或血糖等相關(guān)檢查以明確病因。日常生活中,應(yīng)注意保持正確坐姿和睡姿,避免頸部及手腕過(guò)度勞損,工作間隙適當(dāng)活動(dòng)肢體,進(jìn)行手部及腕部伸展鍛煉,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,特別是B族維生素,并控制好慢性病如糖尿病的基礎(chǔ)病情。
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