胃癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)上腹疼痛、食欲減退、體重下降、黑便、惡心嘔吐等癥狀。胃癌癥狀主要與腫瘤位置、大小及分期有關(guān),常見表現(xiàn)包括上腹不適、消化道出血、全身消耗、梗阻癥狀、轉(zhuǎn)移癥狀。
早期胃癌多表現(xiàn)為上腹部隱痛或飽脹感,疼痛常與飲食無關(guān),易被誤認為胃炎。部分患者可能出現(xiàn)進食后加重的鈍痛,疼痛可間歇性發(fā)作。隨著腫瘤增大,疼痛可能逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性,服用抑酸藥物效果有限。
腫瘤侵蝕血管可能導致嘔血或黑便,出血量較大時可出現(xiàn)暗紅色血便。長期慢性失血可能引發(fā)貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。胃體部腫瘤更易發(fā)生出血,賁門部腫瘤出血時可能伴有吞咽困難。
腫瘤消耗及進食減少可導致進行性體重下降,部分患者半年內(nèi)體重減輕超過10%。伴隨食欲明顯減退、早飽感,尤其厭惡肉類食物。晚期可能出現(xiàn)低蛋白血癥,表現(xiàn)為下肢水腫或腹水。
胃竇部腫瘤增大可能引起幽門梗阻,表現(xiàn)為餐后嘔吐隔夜食物。賁門部腫瘤可造成吞咽困難、反流。部分患者嘔吐物帶有腐敗氣味,體檢可見胃型及振水音。
肝轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)右上腹痛、黃疸。腹膜轉(zhuǎn)移可致腹脹、腸梗阻。左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可在相應(yīng)部位觸及質(zhì)硬淋巴結(jié)。骨轉(zhuǎn)移可能引起病理性骨折,肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽、咯血。
出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、不明原因體重下降等癥狀時應(yīng)及時進行胃鏡檢查,40歲以上人群建議定期胃部體檢。日常需避免高鹽、腌制、煙熏食品,戒煙限酒,保持規(guī)律飲食。胃癌高危人群包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、幽門螺桿菌感染者,應(yīng)加強隨訪監(jiān)測。治療后的患者需遵循少食多餐原則,選擇易消化食物,適當補充鐵劑和維生素B12。
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