多發(fā)性結(jié)腸息肉的癥狀主要包括便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等,長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致貧血、腸梗阻甚至癌變。其危害程度與息肉數(shù)量、大小及病理類型密切相關(guān)。
便血是多發(fā)性結(jié)腸息肉最常見的癥狀,表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血。息肉表面黏膜破損或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致出血,長(zhǎng)期慢性失血可能引發(fā)缺鐵性貧血,出現(xiàn)乏力、面色蒼白等癥狀。腸鏡檢查可明確出血源,內(nèi)鏡下電凝止血或息肉切除是主要治療手段。
息肉體積增大會(huì)刺激腸壁神經(jīng)或引發(fā)腸痙攣,表現(xiàn)為左下腹隱痛或絞痛,排便后可能緩解。巨大息肉可能導(dǎo)致腸套疊,出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈腹痛伴嘔吐。腹部CT或腸鏡可評(píng)估息肉位置,癥狀嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變腸段。
直腸或乙狀結(jié)腸的多發(fā)息肉可能引起里急后重、排便不盡感,部分患者出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。息肉占據(jù)腸腔空間可能改變糞便形態(tài),表現(xiàn)為細(xì)條狀便。癥狀持續(xù)超過兩周應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查,排除惡性病變。
直徑超過2厘米的廣基息肉可能阻塞腸腔,導(dǎo)致腹脹、停止排氣排便等機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。絨毛狀腺瘤更易引發(fā)梗阻,需急診行腸造瘺或腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
腺瘤性息肉尤其是家族性腺瘤性息肉病患者,10年內(nèi)癌變概率顯著增高。病理顯示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需限期手術(shù),全結(jié)腸切除可降低90%癌變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后每6個(gè)月需進(jìn)行腸鏡隨訪。
多發(fā)性結(jié)腸息肉患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食,每日攝入30克以上膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等,限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道蠕動(dòng),建議每周5次30分鐘快走。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,避免使用非甾體抗炎藥以防腸黏膜損傷。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行腸鏡篩查,有家族史者需提前至30歲開始監(jiān)測(cè)。
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