病毒性感冒和細(xì)菌性感冒可通過癥狀特點(diǎn)、病程進(jìn)展及實(shí)驗(yàn)室檢查區(qū)分。主要鑒別依據(jù)包括癥狀表現(xiàn)、血常規(guī)結(jié)果、C反應(yīng)蛋白水平、病原學(xué)檢測(cè)及對(duì)治療的反應(yīng)。
病毒性感冒通常起病急驟,表現(xiàn)為打噴嚏、流清水樣鼻涕、咽干癢,發(fā)熱多為低熱或中等熱度,全身肌肉酸痛明顯但少有膿性分泌物。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚱停馨图?xì)胞比例升高,C反應(yīng)蛋白輕度增高。病程具有自限性,3-5天癥狀逐漸緩解。細(xì)菌性感冒多繼發(fā)于病毒感染后,常見膿涕、黃痰、扁桃體化膿等局部化膿性表現(xiàn),發(fā)熱常超過39℃且持續(xù)不退。血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞總數(shù)顯著增高,C反應(yīng)蛋白明顯升高。病原學(xué)檢查如咽拭子培養(yǎng)可檢出肺炎鏈球菌等致病菌。
特殊情況下需注意支原體等非典型病原體感染,其臨床表現(xiàn)介于病毒與細(xì)菌感染之間,表現(xiàn)為頑固性干咳伴低熱,血清支原體抗體檢測(cè)可確診。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)混合感染,需多次復(fù)查炎癥指標(biāo)。嬰幼兒因免疫系統(tǒng)不完善,細(xì)菌感染時(shí)可能僅表現(xiàn)為拒奶、精神萎靡等非特異性癥狀。長(zhǎng)期使用抗生素者可能培養(yǎng)出耐藥菌株,需結(jié)合藥敏試驗(yàn)判斷。
建議感冒患者每日監(jiān)測(cè)體溫變化,記錄咳嗽性質(zhì)及痰液特征,保持每日2000毫升飲水量,飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等半流質(zhì)食物。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行使用抗生素。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。居家期間注意開窗通風(fēng),使用加濕器維持50%左右空氣濕度,定期消毒門把手等高頻接觸物品表面。
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