冠狀動(dòng)脈CT血管成像與冠狀動(dòng)脈造影的主要區(qū)別在于檢查方式、適用人群和臨床用途。冠狀動(dòng)脈CT血管成像屬于無創(chuàng)檢查,通過CT掃描重建血管圖像,適用于冠心病篩查;冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查,需導(dǎo)管插入血管直接注射造影劑,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
冠狀動(dòng)脈CT血管成像采用多層螺旋CT技術(shù),患者僅需靜脈注射造影劑,通過三維重建技術(shù)顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)。該檢查無需住院,耗時(shí)短且并發(fā)癥少,能清晰顯示鈣化斑塊和血管狹窄程度,但對(duì)心率要求嚴(yán)格,通常用于中低?;颊叩某醪胶Y查或術(shù)后隨訪。檢查前需評(píng)估腎功能,因造影劑可能對(duì)腎臟造成負(fù)擔(dān)。
冠狀動(dòng)脈造影需在導(dǎo)管室進(jìn)行,經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開口,直接注入造影劑實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)血流成像。該檢查能準(zhǔn)確判斷狹窄位置和程度,同時(shí)可進(jìn)行支架植入等治療操作,但存在穿刺部位血腫、血管損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。主要適用于典型心絞痛癥狀、心肌梗死或CT檢查結(jié)果存疑的患者,檢查后需壓迫止血并監(jiān)測(cè)生命體征。
兩種檢查各有優(yōu)勢(shì),臨床選擇需結(jié)合患者癥狀、風(fēng)險(xiǎn)分層和基礎(chǔ)疾病綜合判斷。建議心血管??凭驮\,醫(yī)生會(huì)根據(jù)心電圖、心臟超聲等結(jié)果制定個(gè)體化檢查方案。檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄,觀察穿刺部位有無滲血,出現(xiàn)胸悶等不適需立即就醫(yī)。
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