典型心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，主要誘因包括體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

1、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛是心絞痛最典型的癥狀，表現(xiàn)為壓迫感、緊縮感或沉重感，疼痛范圍約手掌大小。這種疼痛可能與冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血有關(guān)，患者常描述為“胸口壓了一塊大石頭”。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、面色蒼白，持續(xù)時(shí)間通常為3-5分鐘。若疼痛持續(xù)超過15分鐘需警惕心肌梗死，應(yīng)立即就醫(yī)。

2、放射痛

心絞痛疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指放射，少數(shù)情況下可放射至下頜、頸部或上腹部。放射痛的發(fā)生與心臟傳入神經(jīng)和其他部位神經(jīng)在脊髓的匯聚有關(guān)。這種牽涉痛容易被誤診為肩周炎或牙痛，但心絞痛引起的放射痛通常與運(yùn)動(dòng)相關(guān)，休息后緩解。若放射痛伴隨胸悶氣促，應(yīng)高度懷疑心絞痛。

3、勞力性誘發(fā)

典型心絞痛多在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作，如上樓、快步行走、提重物等增加心肌耗氧量的情況。情緒激動(dòng)、寒冷刺激、飽餐后也可誘發(fā)。這種勞力相關(guān)性是鑒別心絞痛與其他胸痛的重要特征。發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，癥狀通常可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。若同等活動(dòng)量下發(fā)作頻率增加或癥狀加重，提示病情進(jìn)展。

4、硝酸甘油有效

舌下含服硝酸甘油能在1-3分鐘內(nèi)緩解心絞痛癥狀，這是診斷心絞痛的重要依據(jù)。硝酸甘油通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，減少心肌耗氧量來緩解缺血。若含服硝酸甘油后疼痛未緩解，或需多次服藥才能緩解，可能提示急性冠脈綜合征，需緊急醫(yī)療干預(yù)?；颊邞?yīng)隨身攜帶硝酸甘油，注意避光保存，定期更換。

5、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨心悸、氣短、惡心、出汗等癥狀。部分患者可能僅表現(xiàn)為不明原因的乏力或胃部不適，這種情況在老年人和糖尿病患者中更為常見。伴隨癥狀的出現(xiàn)與自主神經(jīng)激活有關(guān)。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊或血壓驟降，可能提示心肌梗死，需立即呼叫急救。

心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂。飲食以低鹽低脂為主，適量進(jìn)食蔬菜水果和全谷物。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若疼痛發(fā)作頻率增加或程度加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于改善心臟功能。