肺部腫瘤是否需要手術取決于腫瘤性質(zhì)、大小及患者身體狀況,多數(shù)良性腫瘤無須手術,惡性腫瘤通常需手術切除。
肺部腫瘤分為良性與惡性兩類。良性腫瘤生長緩慢且邊界清晰,如錯構瘤、炎性假瘤等,若無壓迫癥狀或并發(fā)癥,定期隨訪觀察即可。體積較大或引起咳嗽、咯血的良性腫瘤可考慮微創(chuàng)手術切除。惡性腫瘤包括原發(fā)性肺癌和轉移性腫瘤,早期肺癌手術是根治性治療手段,常用術式有肺楔形切除術、肺段切除術、肺葉切除術,需結合病理類型和分期選擇。中央型肺癌可能需全肺切除術,術前需評估心肺功能。轉移性腫瘤手術指征較嚴格,通常需聯(lián)合放化療。
高齡或合并嚴重心肺疾病的患者,即使確診惡性腫瘤也可能無法耐受手術,此時可選擇立體定向放療、射頻消融等替代方案。部分小細胞肺癌對化療敏感,優(yōu)先選擇非手術治療。基因檢測陽性的晚期非小細胞肺癌可嘗試靶向藥物或免疫治療。手術禁忌證包括腫瘤廣泛轉移、惡病質(zhì)、凝血功能障礙等。
術后需戒煙并避免呼吸道感染,定期復查胸部CT監(jiān)測復發(fā)。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補充維生素C和膳食纖維。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、氣促或咯血需及時就醫(yī)。所有治療方案需經(jīng)多學科會診后制定,患者不可自行決定手術與否。
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