老年癡呆病人護(hù)理需通過(guò)生活照料、安全防護(hù)、認(rèn)知訓(xùn)練、情感支持和醫(yī)療管理等多維度干預(yù)。老年癡呆癥即阿爾茨海默病,主要表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙和行為異常,護(hù)理需針對(duì)疾病特點(diǎn)制定個(gè)性化方案。
維持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定患者生物鐘,每日固定進(jìn)餐、睡眠和活動(dòng)時(shí)間。飲食需提供易咀嚼吞咽的軟質(zhì)食物如蒸蛋、米糊,避免帶骨刺或大塊食物。協(xié)助完成個(gè)人衛(wèi)生時(shí)保留其自主能力,如引導(dǎo)患者自己刷牙后再輔助清潔。衣物選擇前開扣式設(shè)計(jì),減少穿脫困難。每周進(jìn)行2-3次溫水擦浴,注意會(huì)陰部清潔。
居家環(huán)境需移除地毯、雜物等絆倒風(fēng)險(xiǎn)源,浴室加裝防滑墊和扶手。銳器、藥品需上鎖保管,煤氣閥門安裝安全開關(guān)。為患者佩戴防走失手環(huán),記錄聯(lián)系人信息。夜間保持適度照明,臥室門可安裝感應(yīng)燈。觀察異常行為如藏匿物品、反復(fù)開關(guān)抽屜,及時(shí)干預(yù)避免自傷。
通過(guò)回憶老照片、播放懷舊音樂(lè)激發(fā)遠(yuǎn)期記憶,使用數(shù)字卡片、彩色積木進(jìn)行簡(jiǎn)單計(jì)算和分類練習(xí)。每日進(jìn)行現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練,如討論天氣、日期和家庭成員。鼓勵(lì)參與折紙、澆花等手部活動(dòng),維持運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。避免復(fù)雜指令,溝通時(shí)保持眼神接觸并使用短句。
耐心傾聽重復(fù)表述,避免否定或爭(zhēng)論其錯(cuò)誤認(rèn)知。采用撫摸、擁抱等非語(yǔ)言溝通傳遞安全感。保留其珍視物品如舊相冊(cè)、紀(jì)念品以緩解焦慮。陪同進(jìn)行陽(yáng)光浴或?qū)櫸锘?dòng),提升愉悅情緒。當(dāng)出現(xiàn)攻擊行為時(shí)保持冷靜,轉(zhuǎn)移注意力至安靜活動(dòng)。
按時(shí)陪同復(fù)診監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,記錄精神行為變化供醫(yī)生參考。遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛口服溶液等改善認(rèn)知藥物,觀察有無(wú)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。合并高血壓或糖尿病時(shí)需定期檢測(cè)血壓血糖。晚期患者出現(xiàn)吞咽困難需評(píng)估鼻飼需求,預(yù)防吸入性肺炎。
護(hù)理者需保持自身身心健康,定期尋求臨時(shí)看護(hù)服務(wù)緩解壓力。建立包含神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)師和社會(huì)工作者的支持網(wǎng)絡(luò)。居家環(huán)境可設(shè)置記憶提示板,標(biāo)注常用物品位置。每日安排適度戶外活動(dòng)如散步,接觸自然環(huán)境有助于延緩功能退化。注意觀察感染征兆,如發(fā)熱、咳嗽需及時(shí)就醫(yī)。
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